大便硬、流血可能與肛裂、痔瘡、飲食不當(dāng)、腸道炎癥、結(jié)腸息肉等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
肛裂是肛門(mén)皮膚或黏膜撕裂,常因大便過(guò)硬導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)劇烈疼痛和鮮紅色血液附著于糞便表面??赡芘c長(zhǎng)期便秘、腹瀉或肛門(mén)括約肌過(guò)度緊張有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,或使用利多卡因凝膠減輕疼痛。嚴(yán)重時(shí)需行肛裂切除術(shù)。
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔出血多為無(wú)痛性便血,外痔可能伴有肛門(mén)腫物脫出。久坐、妊娠、長(zhǎng)期便秘是常見(jiàn)誘因??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。反復(fù)出血或脫垂嚴(yán)重者需考慮痔切除術(shù)。
膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少會(huì)導(dǎo)致糞便干結(jié),增加排便時(shí)肛門(mén)損傷風(fēng)險(xiǎn)。建議每日攝入25-30克膳食纖維,可通過(guò)食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等補(bǔ)充。同時(shí)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免辛辣刺激食物。
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可能引起直腸出血,常伴有腹痛、腹瀉等癥狀。發(fā)病與免疫異常、遺傳因素相關(guān)。需進(jìn)行腸鏡檢查確診,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等抗炎藥物。急性期需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
結(jié)腸息肉表面糜爛可能導(dǎo)致便血,多數(shù)為間歇性少量出血。腺瘤性息肉有惡變傾向,可能與遺傳、高脂飲食有關(guān)。確診需依賴結(jié)腸鏡檢查,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
建議增加全谷物、蔬菜水果等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)便血、貧血、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。50歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。保持肛門(mén)清潔,便后可用溫水坐浴緩解不適。
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