可引發(fā)尿毒癥的常見腎病主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病。尿毒癥是多種慢性腎臟疾病進(jìn)展至終末期的共同表現(xiàn)，需通過(guò)控制原發(fā)病延緩腎功能惡化。
1、慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致尿毒癥的首要原因，可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)、遺傳因素有關(guān)，早期表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，逐漸出現(xiàn)水腫和高血壓。治療需使用纈沙坦膠囊降低尿蛋白，配合黃葵膠囊保護(hù)腎功能，嚴(yán)重時(shí)需用環(huán)磷酰胺注射液控制免疫炎癥。長(zhǎng)期未控制可進(jìn)展為腎小球硬化。
2、糖尿病腎病
糖尿病腎病由長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜所致，典型表現(xiàn)為微量白蛋白尿向大量蛋白尿發(fā)展，伴隨腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降。治療需使用胰島素控制血糖，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)用雷公藤多苷片減少蛋白漏出。血糖控制不佳者5-10年內(nèi)可能進(jìn)入尿毒癥期。
3、高血壓腎病
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為夜尿增多和血肌酐緩慢升高。治療首選苯磺酸氨氯地平片控制血壓，聯(lián)合尿毒清顆粒改善腎功能，嚴(yán)重時(shí)需用呋塞米片利尿消腫。血壓持續(xù)超過(guò)140/90mmHg會(huì)加速腎單位纖維化。
4、多囊腎
多囊腎屬于常染色體顯性遺傳病，雙腎布滿囊腫壓迫正常腎組織，臨床表現(xiàn)為腰痛、血尿和反復(fù)尿路感染。治療可用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng)，配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒，感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染。囊腫進(jìn)行性增大會(huì)在40-60歲發(fā)展為尿毒癥。
5、梗阻性腎病
尿路結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿流受阻，引發(fā)腎盂積水和腎實(shí)質(zhì)萎縮，表現(xiàn)為排尿困難伴腎功能突然惡化。治療需手術(shù)解除梗阻，配合腎衰寧片保護(hù)殘余腎功能，感染時(shí)使用頭孢克肟分散片抗炎。完全性梗阻超過(guò)6周可造成不可逆腎損傷。
預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，每日飲水量保持在2000毫升左右，限制高鹽高蛋白飲食。已確診腎病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腎小球?yàn)V過(guò)率，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素，出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或惡心嘔吐需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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