心跳慢可能引發(fā)乏力、暈厥甚至心臟驟停,需根據(jù)病因采取生活調(diào)整、藥物或起搏器治療。心跳過(guò)緩?fù)ǔS筛]房結(jié)功能減退、心肌炎、甲狀腺功能減退、藥物副作用或電解質(zhì)紊亂等因素引起。
竇房結(jié)功能減退多見于老年人,表現(xiàn)為心率持續(xù)低于50次/分,可能伴隨頭暈和短暫意識(shí)喪失。輕度可通過(guò)減少濃茶咖啡攝入改善,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。心肌炎導(dǎo)致的心率下降常伴有胸悶和低熱,急性期需臥床休息并使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。甲狀腺功能減退引起代謝率降低,除心率慢外還有怕冷和體重增加,需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療。某些降壓藥如酒石酸美托洛爾片可能過(guò)度抑制心率,調(diào)整劑量后多可緩解。血鉀過(guò)高會(huì)抑制心肌電活動(dòng),表現(xiàn)為心率減慢伴肢體麻木,需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對(duì)抗高鉀效應(yīng)。
極少數(shù)情況下,遺傳性長(zhǎng)QT綜合征或心臟淀粉樣變性會(huì)導(dǎo)致頑固性心動(dòng)過(guò)緩,這類患者易發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速,需植入ICD除顫器預(yù)防猝死。先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者從幼年起心率即顯著低于正常值,運(yùn)動(dòng)耐量嚴(yán)重受限,多數(shù)需在青春期前植入永久起搏器。
日常應(yīng)避免突然體位改變以防跌倒,監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄不適癥狀。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心臟代償能力,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食注意補(bǔ)充富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜,限制高鉀食物攝入以防電解質(zhì)失衡。寒冷環(huán)境會(huì)進(jìn)一步降低心率,冬季外出需做好保暖。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑或超過(guò)5秒的心臟停搏感應(yīng)立即就醫(yī),不可擅自服用加快心率的藥物。
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