髕骨炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。髕骨炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、關(guān)節(jié)退變、感染、免疫因素等原因引起。
急性期需停止跑跳等劇烈活動(dòng),使用護(hù)膝或支具固定膝關(guān)節(jié)2-4周。日常行走時(shí)可借助拐杖減輕負(fù)重,睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,癥狀緩解后應(yīng)逐步開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15分鐘連續(xù)10天為1療程。冷敷適用于急性腫脹期,每日3次每次15分鐘。慢性期可采用蠟療或紅外線照射,配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
塞來(lái)昔布膠囊可緩解無(wú)菌性炎癥引起的疼痛,胃腸不適者可用艾瑞昔布片替代。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù),通常需連續(xù)服用3個(gè)月。急性發(fā)作期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
對(duì)于頑固性疼痛可采用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑,每周1次連續(xù)5周。合并滑膜炎時(shí)可用復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥,每年注射不超過(guò)3次。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行以避免感染。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)適用于合并滑膜增生者,術(shù)后3天可負(fù)重活動(dòng)。嚴(yán)重軟骨缺損需行微骨折術(shù)刺激纖維軟骨再生,術(shù)后需拄拐6周。極少數(shù)力線異常者可能需脛骨結(jié)節(jié)截骨術(shù)調(diào)整髕骨軌跡。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。游泳和騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸股四頭肌。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300毫升牛奶或等效乳制品。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀,建議及時(shí)至骨科復(fù)查MRI評(píng)估軟骨損傷程度。
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