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糖尿病視網(wǎng)膜病變有什么表現(xiàn)

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糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)包括微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜出血、硬性滲出、棉絨斑、黃斑水腫、玻璃體積血、視網(wǎng)膜新生血管形成等。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥，其發(fā)生發(fā)展與長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)密切相關(guān)，可導(dǎo)致視力下降甚至失明。

一、微動(dòng)脈瘤

微動(dòng)脈瘤是糖尿病視網(wǎng)膜病變最早出現(xiàn)的體征，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁局部膨出形成的針尖樣紅點(diǎn)。微動(dòng)脈瘤本身通常不引起明顯癥狀，主要通過(guò)眼底檢查發(fā)現(xiàn)。其形成與周細(xì)胞丟失、血管壁薄弱有關(guān)，微動(dòng)脈瘤滲漏可導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫。

二、視網(wǎng)膜出血

視網(wǎng)膜出血表現(xiàn)為點(diǎn)狀或火焰狀紅色病灶，位于視網(wǎng)膜深層或淺層。出血量較少時(shí)可能不影響視力，出血范圍擴(kuò)大或累及黃斑區(qū)會(huì)導(dǎo)致視力模糊。出血原因包括毛細(xì)血管脆性增加、血流動(dòng)力學(xué)異常，深層出血多呈點(diǎn)狀，淺層出血多呈火焰狀。

三、硬性滲出

硬性滲出是脂質(zhì)和脂蛋白從異常血管滲漏后沉積于視網(wǎng)膜外叢狀層形成的黃色邊界清晰病灶。這些滲出物多圍繞微動(dòng)脈瘤分布，呈環(huán)形或半環(huán)形排列。硬性滲出累及黃斑中心凹時(shí)會(huì)明顯影響中心視力，表現(xiàn)為視物變形或視力下降。

四、棉絨斑

棉絨斑是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺血性梗死形成的白色絮狀病灶，表現(xiàn)為邊界模糊的棉絮樣斑塊。棉絨斑的出現(xiàn)表明視網(wǎng)膜毛細(xì)血管前小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致神經(jīng)纖維軸漿運(yùn)輸中斷。棉絨斑通常可在數(shù)月至一年內(nèi)自行消退，但提示視網(wǎng)膜缺血程度加重。

五、新生血管形成

新生血管形成是增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的特征性表現(xiàn)，由于視網(wǎng)膜廣泛缺血缺氧刺激血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌，導(dǎo)致視網(wǎng)膜或視盤表面出現(xiàn)異常血管增生。這些新生血管壁脆弱易破裂，可引起玻璃體積血，纖維血管膜收縮可牽拉導(dǎo)致?tīng)恳砸暰W(wǎng)膜脫離。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治需要綜合管理，嚴(yán)格控制血糖水平是延緩病變進(jìn)展的基礎(chǔ)措施，建議將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。定期進(jìn)行眼底檢查至關(guān)重要，糖尿病患者應(yīng)每年接受一次散瞳眼底檢查，已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者需根據(jù)醫(yī)生建議縮短檢查間隔。血壓和血脂管理同樣重要，維持血壓低于130/80毫米汞柱和理想血脂水平有助于減少微血管損傷。健康生活方式包括戒煙限酒、合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)，飲食方面選擇低血糖指數(shù)食物，增加蔬菜水果和全谷物攝入，限制高糖高脂食物。視力出現(xiàn)變化時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部震動(dòng)，防止玻璃體積血加重，外出佩戴防紫外線眼鏡減少光損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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