闌尾炎通常需要做血常規(guī)、腹部超聲、腹部CT、尿常規(guī)、腹腔穿刺等檢查。闌尾炎是闌尾的炎癥性疾病,多由闌尾管腔阻塞或細(xì)菌感染引起,典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。
血常規(guī)是診斷闌尾炎的基礎(chǔ)檢查,通過(guò)觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例判斷是否存在感染。闌尾炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常明顯升高,中性粒細(xì)胞比例超過(guò)百分之七十。血常規(guī)檢查快速簡(jiǎn)便,有助于初步判斷炎癥程度,但需結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。
腹部超聲是無(wú)創(chuàng)性檢查,可觀察闌尾形態(tài)、周圍滲出及腹腔積液情況。超聲下闌尾直徑超過(guò)6毫米、壁增厚或周圍有液性暗區(qū)提示闌尾炎可能。該檢查對(duì)兒童和孕婦較為安全,但受腸氣干擾可能影響準(zhǔn)確性。
腹部CT能清晰顯示闌尾腫脹、周圍脂肪密度增高及膿腫形成等征象,診斷準(zhǔn)確率較高。CT檢查適用于臨床表現(xiàn)不典型或并發(fā)癥疑似者,可評(píng)估闌尾周圍炎癥范圍及有無(wú)穿孔。增強(qiáng)CT能更好區(qū)分膿腫與正常組織。
尿常規(guī)主要用于鑒別泌尿系統(tǒng)疾病,排除腎結(jié)石、尿路感染等引起的腹痛。部分闌尾炎患者可能出現(xiàn)少量紅細(xì)胞或白細(xì)胞,但以泌尿系統(tǒng)癥狀為主時(shí)應(yīng)考慮其他診斷。該檢查有助于縮小鑒別診斷范圍。
腹腔穿刺適用于疑似闌尾穿孔伴腹膜炎患者,通過(guò)抽取腹腔液體進(jìn)行化驗(yàn)。穿刺液為膿性液體或含有大量白細(xì)胞可輔助診斷,細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病菌。該檢查為有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
確診闌尾炎后應(yīng)禁食并臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹痛。術(shù)前需留置胃管減輕胃腸壓力,術(shù)后早期可進(jìn)食流質(zhì)食物并逐步過(guò)渡到普食?;謴?fù)期應(yīng)注意切口護(hù)理,保持敷料干燥清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。出院后定期復(fù)查,出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等異常情況及時(shí)就醫(yī)。日常飲食宜清淡易消化,避免暴飲暴食和過(guò)度勞累。
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