足根底滑膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部注射治療、手術(shù)治療等方式治療。足根底滑膜炎通常由過度勞損、外傷、感染、自身免疫性疾病、退行性病變等原因引起。
急性期需減少足部活動(dòng),避免長時(shí)間站立或行走,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。可穿戴足弓支撐鞋墊或定制矯形器,減輕足底筋膜張力。夜間可使用足部支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行局部冰敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超聲波、沖擊波等物理療法促進(jìn)炎癥吸收。指導(dǎo)患者進(jìn)行足底筋膜牽拉訓(xùn)練和跟腱拉伸練習(xí),每日重復(fù)進(jìn)行。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解癥狀。伴有明顯腫脹時(shí)可配合邁之靈片改善循環(huán)。
對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行滑膜腔糖皮質(zhì)激素注射,常用復(fù)方倍他米松注射液。注射后需保持注射部位清潔干燥,避免感染。每年注射次數(shù)不宜超過3-4次。
經(jīng)保守治療無效且影響生活質(zhì)量者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐漸過渡到主動(dòng)負(fù)重訓(xùn)練。合并跟骨骨刺者可同期行骨贅切除。
日常應(yīng)選擇軟底緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿硬底鞋或高跟鞋??刂企w重減輕足部負(fù)荷,BMI超過24者建議減重。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),水溫不宜超過40℃。運(yùn)動(dòng)前后做好足部熱身和放松,運(yùn)動(dòng)量需循序漸進(jìn)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深海魚等。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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