宮頸出血可通過(guò)婦科檢查、陰道鏡檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式確認(rèn)。宮頸出血可能與宮頸炎、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為接觸性出血、不規(guī)則陰道流血等癥狀。
婦科檢查是初步判斷宮頸出血的常用方法。醫(yī)生通過(guò)陰道窺器觀察宮頸形態(tài)、顏色及出血部位,同時(shí)觸診判斷宮頸質(zhì)地。宮頸炎患者可見(jiàn)宮頸充血水腫,宮頸息肉表現(xiàn)為帶蒂贅生物,宮頸癌可能出現(xiàn)菜花樣腫物。檢查過(guò)程中可能伴有輕微不適,但無(wú)須特殊準(zhǔn)備。
陰道鏡可放大觀察宮頸表面血管和上皮結(jié)構(gòu),通過(guò)醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)識(shí)別異常區(qū)域。宮頸上皮內(nèi)瘤變可見(jiàn)醋白上皮、點(diǎn)狀血管等改變,高級(jí)別病變需定位活檢。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道用藥,檢查后可能出現(xiàn)少量血性分泌物。
宮頸TCT檢查能發(fā)現(xiàn)脫落細(xì)胞的形態(tài)學(xué)異常,對(duì)篩查宮頸癌前病變具有重要意義。取樣時(shí)用刷子旋轉(zhuǎn)刮取宮頸管細(xì)胞,可能引起短暫輕微出血。結(jié)果異常需結(jié)合HPV檢測(cè)判斷,ASC-US伴HPV陽(yáng)性者建議陰道鏡隨訪。檢查應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期,采樣前3天禁陰道沖洗。
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因,檢測(cè)方法包括雜交捕獲、PCR分型等。16/18型陽(yáng)性需直接轉(zhuǎn)診陰道鏡,其他高危型陽(yáng)性結(jié)合TCT結(jié)果處理。取樣方法與TCT相似,可同步進(jìn)行。30歲以上女性推薦每5年聯(lián)合篩查,接種HPV疫苗者仍需定期檢查。
超聲可評(píng)估宮頸厚度及盆腔情況,MRI能清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)深度和范圍。宮頸癌IB期以上需CT排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)但費(fèi)用較高,通常用于已確診患者的分期評(píng)估。檢查前需排空膀胱,金屬物品可能影響MRI成像質(zhì)量。
發(fā)現(xiàn)異常陰道出血應(yīng)及時(shí)就診,避免自行使用止血藥物。日常需注意會(huì)陰清潔,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。性生活適度并做好防護(hù),減少宮頸機(jī)械性刺激。30歲以上女性建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗可顯著降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力,避免長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。
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