敗血癥可能由細菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、創(chuàng)傷或手術等原因引起。敗血癥通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率加快、意識模糊等癥狀,可通過血培養(yǎng)、炎癥指標檢測等方式確診,并采取抗感染治療、液體復蘇、器官功能支持等措施干預。
細菌感染是敗血癥最常見的原因,病原體可能來自肺部感染、尿路感染、腹腔感染或皮膚軟組織感染等。金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等是常見致病菌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛、膿性分泌物等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等。
流感病毒、登革熱病毒、巨細胞病毒等嚴重病毒感染可能導致病毒性敗血癥,常見于嬰幼兒、老年人或免疫缺陷患者。癥狀包括持續(xù)高熱、肌肉酸痛、出血傾向等。治療以抗病毒藥物為主,如更昔洛韋注射液、奧司他韋膠囊、帕拉米韋氯化鈉注射液,同時需加強免疫調節(jié)和支持治療。
長期使用廣譜抗生素、糖皮質激素或存在導管留置的患者易發(fā)生念珠菌、曲霉菌等真菌性敗血癥。特征性表現(xiàn)為對抗細菌治療無效的持續(xù)發(fā)熱,可能伴有多發(fā)性膿腫。確診需依靠血培養(yǎng)或G試驗,治療選用注射用兩性霉素B、伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物。
艾滋病、惡性腫瘤、糖尿病等基礎疾病患者,或接受化療、移植后使用免疫抑制劑的人群,因免疫防御功能受損更易發(fā)生敗血癥。這類患者感染進展快且癥狀不典型,需提高警惕。除抗感染治療外,必要時可應用免疫球蛋白注射液、重組人粒細胞集落刺激因子等增強免疫力。
嚴重燒傷、開放性骨折、腹腔手術等可能破壞皮膚黏膜屏障,使病原體直接侵入血液循環(huán)。術后患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、傷口滲液需警惕敗血癥。預防性使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、預防傷口感染、規(guī)范無菌操作是關鍵,發(fā)生感染后需及時清創(chuàng)并調整抗生素方案。
預防敗血癥需注意及時處理感染病灶,避免濫用抗生素,控制慢性基礎疾病。高危人群出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等疑似癥狀時應立即就醫(yī),確診后需在重癥監(jiān)護室進行血流動力學監(jiān)測和器官功能支持。治療期間保持水電解質平衡,營養(yǎng)支持以高蛋白、高維生素飲食為主,康復期適當進行呼吸訓練和肢體活動。
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