腦積水的檢查項(xiàng)目主要有頭顱CT、頭顱磁共振成像、腰椎穿刺、腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查、神經(jīng)心理評(píng)估等。
1、頭顱CT
頭顱CT是診斷腦積水的首選影像學(xué)檢查，能夠清晰顯示腦室系統(tǒng)擴(kuò)張程度及周圍腦組織受壓情況。通過斷層掃描可快速判斷是否存在梗阻性腦積水或交通性腦積水，同時(shí)能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血、腫瘤等繼發(fā)病變。檢查過程無創(chuàng)且耗時(shí)短，適合急診篩查和術(shù)后隨訪。
2、頭顱磁共振成像
頭顱磁共振成像對(duì)軟組織的分辨率更高，可多角度觀察腦脊液循環(huán)通路，明確中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口阻塞等精細(xì)結(jié)構(gòu)異常。彌散加權(quán)成像能評(píng)估腦組織損傷程度，腦脊液電影技術(shù)可動(dòng)態(tài)觀察腦脊液流動(dòng)狀態(tài)。該檢查對(duì)兒童和孕婦相對(duì)安全，但檢查時(shí)間較長。
3、腰椎穿刺
腰椎穿刺通過測量腦脊液壓力和化驗(yàn)?zāi)X脊液成分輔助診斷。壓力超過200毫米水柱提示顱內(nèi)壓增高，腦脊液蛋白含量升高可能提示感染或腫瘤。釋放少量腦脊液后觀察癥狀是否緩解，有助于判斷正常壓力腦積水。操作需嚴(yán)格無菌，術(shù)后需平臥防止低顱壓頭痛。
4、腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查
腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查通過腰穿灌注試驗(yàn)或腦室灌注試驗(yàn)評(píng)估腦脊液吸收能力。測量腦脊液流出阻力可鑒別正常壓力腦積水與其他癡呆疾病，阻力值超過13毫米汞柱/毫升/分鐘具有診斷意義。該檢查需專業(yè)設(shè)備，通常在三甲醫(yī)院神經(jīng)外科開展。
5、神經(jīng)心理評(píng)估
神經(jīng)心理評(píng)估針對(duì)認(rèn)知功能障礙患者，通過簡易精神狀態(tài)檢查量表、步態(tài)分析等工具量化癡呆程度。典型表現(xiàn)為記憶減退、注意力下降和步態(tài)不穩(wěn)三聯(lián)征，評(píng)估結(jié)果可輔助制定手術(shù)指征和預(yù)后判斷。需多次復(fù)查對(duì)比病情變化。
確診腦積水后應(yīng)限制每日飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重顱內(nèi)壓波動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，如雞蛋、瘦肉、全谷物等。術(shù)后患者需定期復(fù)查影像學(xué)，觀察分流管功能，出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒患者家長需每日測量頭圍并記錄發(fā)育里程碑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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