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急性胰腺炎的并發(fā)癥

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急性胰腺炎可能引發(fā)胰腺假性囊腫、感染性胰腺壞死、多器官功能障礙綜合征、糖尿病、胰瘺等并發(fā)癥。急性胰腺炎是胰腺因胰酶異常激活導致的自身消化性疾病，病情嚴重時可累及全身多個系統(tǒng)。

1、胰腺假性囊腫

胰腺假性囊腫多因胰液外滲被纖維組織包裹形成，常見于急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)周?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹包塊、持續(xù)性腹痛、惡心嘔吐等癥狀。體積較大的囊腫可能壓迫胃腸或膽管，導致梗阻性黃疸或腸梗阻。臨床可通過超聲、CT等影像學檢查確診，部分囊腫需經(jīng)皮穿刺引流或內鏡下治療。

2、感染性胰腺壞死

感染性胰腺壞死是重癥急性胰腺炎的危重并發(fā)癥，多由腸道菌群移位導致胰腺組織繼發(fā)感染?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)高熱、白細胞顯著升高、器官功能惡化等膿毒癥癥狀。增強CT可見胰腺組織氣泡征，確診需經(jīng)CT引導下細針穿刺培養(yǎng)。治療需聯(lián)合廣譜抗生素如注射用美羅培南，必要時行壞死組織清創(chuàng)手術。

3、多器官功能障礙綜合征

多器官功能障礙綜合征是急性胰腺炎最兇險的并發(fā)癥，常累及呼吸、循環(huán)、腎臟等系統(tǒng)。發(fā)病機制與全身炎癥反應綜合征相關，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、休克、少尿無尿等。需重癥監(jiān)護治療，包括機械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療、血管活性藥物維持血壓等措施。

4、糖尿病

急性胰腺炎可能破壞胰島β細胞導致胰島素分泌不足，引發(fā)繼發(fā)性糖尿病?；颊叱霈F(xiàn)多飲多尿、體重下降等典型癥狀，血糖監(jiān)測顯示空腹血糖超過7mmol/L。治療需根據(jù)血糖水平選擇口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片或胰島素注射，同時需長期監(jiān)測糖化血紅蛋白。

5、胰瘺

胰瘺是胰腺導管破裂導致胰液異常外漏的并發(fā)癥，可分為內瘺和外瘺。外瘺表現(xiàn)為腹腔引流管持續(xù)引出清亮胰液，內瘺可能導致胰源性胸腔積液或腹水。診斷需測定引流液淀粉酶含量，治療包括禁食、生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌，頑固性瘺管需手術修補。

急性胰腺炎患者出院后需嚴格低脂飲食，避免酒精攝入，定期復查胰腺CT和血液生化指標。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、血糖異常等癥狀時應及時復診。建議通過口服胰酶腸溶膠囊輔助消化，并補充脂溶性維生素。日常注意控制血脂水平，肥胖患者需逐步減重，以降低胰腺炎復發(fā)風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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