血壓高可能會引起腎病。長期未控制的高血壓可能導致腎小球損傷、腎動脈硬化等腎臟病變,臨床上稱為高血壓腎病。
高血壓對腎臟的損害主要通過兩種機制實現。一是長期高壓血流沖擊腎小球毛細血管,導致內皮細胞損傷和基底膜增厚,逐漸形成腎小球硬化。這種病變早期表現為微量白蛋白尿,后期可能發(fā)展為顯性蛋白尿甚至腎功能不全。二是高血壓加速腎動脈粥樣硬化,造成腎臟供血不足,引發(fā)腎單位萎縮和間質纖維化。典型癥狀包括夜尿增多、下肢水腫和血肌酐升高,部分患者伴隨頭痛、視物模糊等高血壓癥狀。
少數高血壓患者可能出現惡性高血壓腎病,表現為短期內血壓急劇升高伴血尿、少尿和腎功能快速惡化。這種情況常見于未規(guī)律服藥或繼發(fā)性高血壓患者,如嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄等特殊病因導致。這類患者需立即住院進行降壓治療和腎臟保護。
高血壓腎病患者需嚴格控制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品和加工食品。建議選擇低脂優(yōu)質蛋白飲食,適量食用魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內。定期監(jiān)測晨起空腹血壓和睡前血壓,記錄尿量變化。每3-6個月復查尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球濾過率,服用降壓藥時避免非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現泡沫尿、眼瞼浮腫等癥狀應及時腎內科就診。
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