手脖子骨折一般是指腕部骨折,可通過固定制動、冷敷熱敷、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)內(nèi)固定等方式治療。腕部骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、重復(fù)勞損、高處墜落、運動損傷等原因引起。
使用支具或石膏固定腕關(guān)節(jié)4-6周,避免患處移動加重?fù)p傷。固定期間需保持手指活動防止僵硬,定期復(fù)查觀察骨痂形成情況??膳浜先墙響业鯗p輕腫脹,注意調(diào)整松緊度避免壓迫血液循環(huán)。
急性期48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),水溫不超過40℃。冷熱交替敷法能緩解肌肉痙攣,但皮膚感覺異常者禁用。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛,接骨七厘片促進(jìn)骨愈合,碳酸鈣D3片補充礦物質(zhì)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸刺激。服藥期間出現(xiàn)皮疹、黑便需立即停藥就醫(yī)。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折,由骨科醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位。復(fù)位后需X線確認(rèn)對位情況,配合夾板固定3-4周。復(fù)位后前3天需密切觀察手指血運,出現(xiàn)青紫麻木需及時調(diào)整固定強度。
嚴(yán)重移位骨折需行鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后2周拆線并開始康復(fù)訓(xùn)練。克氏針固定適用于兒童骨骨骺損傷,通常4-6周拔除。術(shù)后需預(yù)防切口感染,定期拍攝X線片評估愈合進(jìn)度。
康復(fù)期應(yīng)避免提重物及腕部扭轉(zhuǎn)動作,每日進(jìn)行手指屈伸、握力球訓(xùn)練防止肌肉萎縮。飲食注意補充牛奶、魚蝦等高鈣食物,適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成。若固定后持續(xù)疼痛或出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、感覺減退等異常,需立即返院檢查。睡眠時用枕頭墊高患肢,有助于減輕晨間水腫癥狀。骨折愈合后需逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,可配合超聲波治療軟化瘢痕組織。
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