老年腳腫可能由靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能不全、低蛋白血癥、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)抬高下肢、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補(bǔ)充蛋白、調(diào)整用藥等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行處理延誤病情。
長(zhǎng)期久坐或靜脈瓣膜功能減退會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻,表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱性水腫??赡芘c靜脈曲張、深靜脈血栓等因素有關(guān),通常伴隨皮膚色素沉著、脹痛等癥狀??纱┐麽t(yī)用壓力襪,遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物,嚴(yán)重時(shí)需行靜脈射頻消融術(shù)。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)引起雙下肢凹陷性水腫,常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽??赡芘c冠心病、高血壓性心臟病有關(guān)。需嚴(yán)格限制每日飲水量,遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,配合地高辛片等強(qiáng)心藥物治療。
腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留,典型表現(xiàn)為眼瞼與下肢同時(shí)水腫,可能由糖尿病腎病、慢性腎炎引起。需檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量,限制蛋白質(zhì)攝入量,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、金水寶膠囊等護(hù)腎藥物,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
血漿白蛋白低于30g/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身性水腫,常見于營(yíng)養(yǎng)不良或肝硬化患者。需每日補(bǔ)充1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白,選擇魚肉、蛋清等易吸收蛋白源,靜脈輸注人血白蛋白注射液,配合復(fù)方氨基酸注射液營(yíng)養(yǎng)支持。
鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平緩釋片、激素類藥物如醋酸潑尼松片可能引起踝部水腫。需監(jiān)測(cè)用藥后水腫變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整為纈沙坦氫氯噻嗪片等替代藥物,避免突然停藥導(dǎo)致血壓反彈。
老年腳腫患者日常應(yīng)每日測(cè)量腿圍變化,記錄24小時(shí)出入量,睡眠時(shí)墊高下肢15-20厘米。飲食需控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),選擇寬松透氣的鞋襪。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即到心血管內(nèi)科或腎內(nèi)科就診。
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