第五跖骨基底骨折通常由直接暴力、足部扭轉(zhuǎn)或慢性勞損引起,可通過制動固定、藥物治療、物理康復(fù)等方式干預(yù)。主要病因包括外傷性損傷、應(yīng)力性骨折、骨質(zhì)疏松等。
足部受到直接撞擊或擠壓可能導(dǎo)致第五跖骨基底骨折,例如重物砸傷、運動碰撞等。此類損傷常伴隨局部腫脹、瘀斑和劇烈疼痛。急性期需立即冰敷并抬高患肢,醫(yī)生可能建議使用石膏固定4-6周,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
長期重復(fù)性應(yīng)力如跑步、跳躍等運動可能引發(fā)第五跖骨基底疲勞性骨折,多見于運動員或舞蹈者。早期表現(xiàn)為運動后隱痛,逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。治療需停止負重活動6-8周,配合沖擊波治療促進骨愈合,必要時使用骨肽注射液等促進骨形成藥物。
中老年人群因骨密度降低,輕微外力即可導(dǎo)致第五跖骨基底骨折,常合并腰背疼痛等全身癥狀。除骨折常規(guī)處理外,需長期補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,并增加奶制品、深綠色蔬菜攝入。
高弓足、跟腱攣縮等解剖異常會改變足部受力分布,增加第五跖骨基底骨折風(fēng)險。此類患者需定制矯形鞋墊矯正生物力學(xué)異常,骨折愈合后應(yīng)進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,預(yù)防復(fù)發(fā)。
骨腫瘤、骨髓炎等疾病可能削弱骨骼強度導(dǎo)致病理性骨折,表現(xiàn)為無明顯外傷史的突發(fā)疼痛。需通過X線、核磁共振明確原發(fā)病,治療包括病灶刮除術(shù)、抗生素骨水泥填充等針對性處理,同時使用注射用帕米膦酸二鈉抑制骨破壞。
第五跖骨基底骨折恢復(fù)期應(yīng)避免過早負重,使用拐杖輔助行走直至影像學(xué)顯示骨痂形成。飲食注意補充富含維生素D的海魚、蛋黃及高鈣食物,每日進行足趾屈伸活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬??祻?fù)階段可逐步進行踝泵運動、彈力帶訓(xùn)練,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下控制強度。若出現(xiàn)患肢麻木、皮膚發(fā)紺等異常需立即復(fù)診,吸煙患者應(yīng)戒煙以促進骨骼愈合。
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