下肢靜脈血栓患者能否多運(yùn)動(dòng)需根據(jù)病情階段決定,急性期應(yīng)絕對(duì)制動(dòng),慢性期或穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
急性期血栓未完全機(jī)化時(shí),劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致血栓脫落引發(fā)肺栓塞。此時(shí)需臥床休息并抬高患肢,配合抗凝治療如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。彈力襪加壓治療可促進(jìn)靜脈回流,但禁止按摩或熱敷患肢。此階段任何下肢肌肉收縮都可能增加血栓移動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),包括步行、屈膝等動(dòng)作均需避免。
血栓穩(wěn)定后經(jīng)血管超聲評(píng)估確認(rèn)無(wú)脫落風(fēng)險(xiǎn),可逐步開(kāi)展踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練等床上活動(dòng)?;謴?fù)期推薦每日30分鐘步行,采用間歇行走模式避免久站久坐。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)更適合維持下肢血液循環(huán),運(yùn)動(dòng)時(shí)需穿戴二級(jí)壓力醫(yī)用彈力襪。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)患肢腫脹加重或胸悶癥狀需立即停止并復(fù)查。
長(zhǎng)期康復(fù)階段可結(jié)合阻抗訓(xùn)練增強(qiáng)腓腸肌泵功能,但需規(guī)避深蹲、跳躍等高沖擊動(dòng)作。抗凝治療期間應(yīng)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)以防出血,運(yùn)動(dòng)前后檢查皮膚有無(wú)瘀斑。建議在血管外科醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)師共同指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,定期進(jìn)行D-二聚體和超聲監(jiān)測(cè)。
下肢靜脈血栓患者的運(yùn)動(dòng)管理需貫穿疾病全程,從急性期制動(dòng)到恢復(fù)期漸進(jìn)式訓(xùn)練均需專業(yè)指導(dǎo)。日常應(yīng)保持足量飲水避免血液黏稠,乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。飲食注意控制鈉鹽攝入減輕水腫,多食用深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、皮溫升高需立即就醫(yī),不可自行通過(guò)運(yùn)動(dòng)緩解癥狀。
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