急性和慢性膽囊炎的超聲區(qū)別主要體現(xiàn)在膽囊壁、膽囊腔、膽囊周圍以及伴隨征象等方面。急性膽囊炎超聲多顯示膽囊壁彌漫性增厚、雙邊征,膽囊腔內(nèi)可見膽泥或結(jié)石,常伴有墨菲征陽性;慢性膽囊炎則表現(xiàn)為膽囊壁不均勻增厚、鈣化或萎縮,膽囊腔縮小,收縮功能減退。
急性膽囊炎在超聲檢查中,膽囊壁因炎癥水腫呈現(xiàn)彌漫性均勻增厚,厚度常超過3毫米,并可能出現(xiàn)雙邊征,即黏膜層和漿膜層之間因積液而形成分離狀高回聲帶。膽囊腔因積液或膿液而擴(kuò)張,其內(nèi)可見彌漫性低回聲膽泥或強(qiáng)回聲結(jié)石,尤其頸部嵌頓結(jié)石是常見誘因。墨菲征陽性是重要特征,探頭壓迫膽囊區(qū)時(shí)患者因疼痛突然屏氣。膽囊周圍可出現(xiàn)局限性積液或脂肪組織炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲區(qū)。部分重癥病例可并發(fā)膽囊穿孔,形成周圍膿腫,或引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。慢性膽囊炎超聲顯示膽囊壁因纖維化而呈不均勻增厚,厚度不一,偶見鈣化導(dǎo)致的壁內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影。膽囊腔因長期炎癥而狹窄或萎縮,脂餐試驗(yàn)后收縮功能明顯減退。腔內(nèi)常存在固定性結(jié)石或黏稠膽汁沉積,膽囊與周圍組織粘連時(shí)形態(tài)僵硬。反復(fù)發(fā)作的炎癥可導(dǎo)致膽囊壁毛糙,周圍有纖維條索狀高回聲。長期病變可使膽囊完全萎縮,僅殘留纖維化組織,超聲難以辨識。
超聲檢查是鑒別急慢性膽囊炎的關(guān)鍵工具,但需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查?;颊叱霈F(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱或黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免盲目使用止痛藥物掩蓋病情。日常需保持低脂飲食,規(guī)律進(jìn)食,控制體重以減少膽囊炎風(fēng)險(xiǎn)。
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