淚囊炎的癥狀主要有溢淚、眼部分泌物增多、內(nèi)眥部紅腫壓痛、淚囊區(qū)皮膚發(fā)紅潰爛、畏光流淚等。淚囊炎通常由鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染、眼部外傷、鄰近組織炎癥擴(kuò)散、先天性鼻淚管發(fā)育異常等原因引起。
溢淚是淚囊炎最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為眼淚無法正常通過鼻淚管排出而溢出眼瞼。患者常感覺眼睛濕潤,尤其在寒冷或刮風(fēng)時(shí)加重??赡芘c鼻淚管狹窄或功能性阻塞有關(guān),需通過淚道沖洗檢查確診。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)黏液性分泌物,慢性期多為膿性分泌物堆積。
淚囊炎患者晨起時(shí)可見大量黃白色膿性分泌物黏附在睫毛根部,嚴(yán)重時(shí)分泌物可呈黏液膿性。金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌感染時(shí)分泌物更黏稠。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)分泌物結(jié)痂導(dǎo)致睜眼困難,家長需用生理鹽水棉簽輕柔清理。
急性淚囊炎發(fā)作時(shí)內(nèi)眥韌帶下方會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫,觸診淚囊區(qū)有劇烈壓痛。部分患者伴隨體溫升高和全身不適。這種情況多因淚囊內(nèi)膿液積聚導(dǎo)致壓力增高,需及時(shí)使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素治療,避免形成淚囊瘺管。
慢性淚囊炎長期未治療可能導(dǎo)致淚囊區(qū)皮膚因膿性分泌物刺激出現(xiàn)濕疹樣改變,表現(xiàn)為皮膚潮紅、脫屑甚至潰爛。嚴(yán)重者會(huì)形成淚囊皮膚瘺管,持續(xù)排出膿液。這種情況需行淚囊鼻腔吻合術(shù)治療,術(shù)前可使用妥布霉素地塞米松眼膏控制感染。
炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致反射性淚液分泌增加,患者出現(xiàn)畏光、流淚等癥狀,尤其在強(qiáng)光環(huán)境下加重。可能伴隨結(jié)膜充血和異物感。需與角膜炎鑒別,通過淚道探通檢查可明確診斷。急性期可短期使用普拉洛芬滴眼液緩解癥狀。
淚囊炎患者應(yīng)保持眼部清潔,每日用無菌棉簽蘸取生理鹽水清理分泌物。避免用手揉眼,減少化妝品使用。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行淚道沖洗、抗生素灌注等專業(yè)治療。嬰幼兒患者家長需特別注意觀察其眼部異常表現(xiàn)。
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