心臟驟停后通常1-3天可能出現(xiàn)水腫,具體時(shí)間與器官缺血程度、復(fù)蘇效果及基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
心臟驟停導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷,組織缺氧會(huì)引發(fā)細(xì)胞膜鈉泵功能障礙,使水分滯留于組織間隙。早期水腫多出現(xiàn)在低垂部位如雙下肢,與靜脈回流受阻相關(guān)。若合并急性腎損傷,體液代謝紊亂會(huì)加速水腫形成,此時(shí)可能伴隨少尿或電解質(zhì)失衡。部分患者因搶救時(shí)大量輸液或使用血管活性藥物,可能提前出現(xiàn)肺水腫或全身性水腫。嚴(yán)重腦缺氧患者還可能因中樞調(diào)節(jié)障礙出現(xiàn)神經(jīng)源性水腫,表現(xiàn)為面部或肢體非凹陷性腫脹。
心臟驟停后患者需嚴(yán)格監(jiān)測液體出入量,限制鈉鹽攝入,抬高水腫肢體促進(jìn)回流。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液速度,必要時(shí)使用呋塞米注射液等利尿劑。家屬應(yīng)觀察患者皮膚張力變化,記錄24小時(shí)尿量,避免自行調(diào)整輸液速度?;謴?fù)期可逐步增加被動(dòng)肢體活動(dòng),改善淋巴循環(huán),但需警惕深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難,須立即告知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)處理。
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