心臟驟??赡芤?a href="http://m.tz8695.com/k/z72d1l6dkrt1b94.html" target="_blank">腦水腫。心臟驟停后全身血液循環(huán)中斷,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,可能引發(fā)腦水腫。
心臟驟停發(fā)生時(shí),心臟泵血功能突然停止,全身血液循環(huán)中斷。腦組織對(duì)缺氧極為敏感,血液循環(huán)中斷后,腦細(xì)胞無(wú)法獲得足夠的氧氣和葡萄糖,能量代謝障礙導(dǎo)致鈉鉀泵功能障礙,細(xì)胞內(nèi)鈉離子蓄積引發(fā)滲透性水腫。同時(shí)缺氧導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,血腦屏障破壞,血管內(nèi)液體外滲形成血管源性水腫。這兩種機(jī)制共同作用導(dǎo)致腦水腫發(fā)生。
部分心臟驟?;颊呖赡懿怀霈F(xiàn)明顯腦水腫。若心臟驟停時(shí)間較短且及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,腦組織缺氧損傷較輕,可能僅表現(xiàn)為短暫性意識(shí)障礙而不發(fā)展為腦水腫。某些特殊人群如低溫環(huán)境下發(fā)生心臟驟停,腦代謝率降低可能減輕缺氧損傷程度。
心臟驟停后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,早期識(shí)別腦水腫跡象。恢復(fù)自主循環(huán)后應(yīng)維持血壓穩(wěn)定,避免過(guò)高或過(guò)低血壓加重腦損傷。控制體溫在正常范圍,高熱可能加重腦代謝負(fù)擔(dān)。保持呼吸道通暢,確保足夠氧供。營(yíng)養(yǎng)支持以易消化食物為主,循序漸進(jìn)增加蛋白質(zhì)攝入??祻?fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,待意識(shí)恢復(fù)后逐步開展認(rèn)知功能訓(xùn)練。定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況,必要時(shí)進(jìn)行高壓氧等輔助治療。
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