脊髓損傷患者能否恢復(fù)取決于損傷程度和干預(yù)時(shí)機(jī),部分患者通過早期治療和康復(fù)訓(xùn)練可改善功能。
不完全性脊髓損傷患者存在神經(jīng)通路部分保留,通過及時(shí)手術(shù)解除壓迫、藥物治療和系統(tǒng)康復(fù),可能恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)感覺功能。臨床常見中央脊髓綜合征患者經(jīng)甲潑尼龍沖擊治療后,配合高壓氧和物理治療,下肢肌力可逐步提升。康復(fù)黃金期為傷后3-6個(gè)月,此階段神經(jīng)可塑性較強(qiáng),采用功能性電刺激、機(jī)器人輔助訓(xùn)練等方法能促進(jìn)神經(jīng)重塑。部分患者經(jīng)過1-2年持續(xù)康復(fù),可實(shí)現(xiàn)借助支具行走或改善排尿功能。
完全性脊髓損傷患者神經(jīng)傳導(dǎo)中斷且難以再生,目前醫(yī)學(xué)手段尚無法修復(fù)斷裂的脊髓。這類患者主要通過代償性訓(xùn)練維持殘存功能,如輪椅使用訓(xùn)練、膀胱管理訓(xùn)練等。近年開展的干細(xì)胞移植、神經(jīng)橋接等實(shí)驗(yàn)性治療,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示一定效果,但人類臨床應(yīng)用仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。損傷平面在頸髓C4以上的患者,需依賴呼吸機(jī)維持生命,恢復(fù)自主呼吸功能的可能性較低。
脊髓損傷患者應(yīng)盡早在三甲醫(yī)院脊柱外科或康復(fù)科就診,通過MRI評(píng)估損傷程度。康復(fù)過程需堅(jiān)持物理治療師指導(dǎo)的每日訓(xùn)練,注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,控制體重減輕脊柱負(fù)擔(dān)。心理支持同樣重要,患者及家屬可加入專業(yè)康復(fù)社群獲取幫助。
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