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輸尿管結石有哪幾種手術

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輸尿管結石的手術方式主要有輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡碎石術、腹腔鏡輸尿管切開取石術、體外沖擊波碎石術以及開放手術。具體選擇需根據(jù)結石大小、位置及患者身體狀況決定。

1、輸尿管鏡碎石術

輸尿管鏡碎石術適用于中下段輸尿管結石，通過尿道插入輸尿管鏡直達結石部位，采用激光或氣壓彈道等方式碎石。該術式創(chuàng)傷小、恢復快，但可能因輸尿管狹窄或結石嵌頓導致手術失敗。術后可能出現(xiàn)血尿、感染等并發(fā)癥，需留置雙J管1-4周。

2、經皮腎鏡碎石術

經皮腎鏡碎石術主要處理較大或復雜的腎盂輸尿管連接部結石，需在腰部建立通道直達腎臟。該手術碎石效率高，但存在出血、周圍臟器損傷風險。術后需密切監(jiān)測血紅蛋白變化，通常住院3-5天，腎造瘺管保留5-7天。

3、腹腔鏡輸尿管切開取石術

腹腔鏡手術適用于輸尿管上段較大結石或合并輸尿管畸形者，通過腹部小切口完成取石。相比開放手術創(chuàng)傷較小，但需全身麻醉，技術要求較高。術后可能出現(xiàn)尿漏、腸粘連等并發(fā)癥，需留置輸尿管支架管2-4周。

4、體外沖擊波碎石術

體外沖擊波碎石術適用于直徑小于2厘米的上尿路結石，通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石。屬于非侵入性治療，但需多次治療且排石周期長。禁忌用于孕婦、凝血功能障礙及嚴重肥胖患者，碎石后可能引發(fā)腎絞痛。

5、開放手術

開放手術現(xiàn)已較少應用，僅在合并解剖異常、內鏡手術失敗等特殊情況下考慮。傳統(tǒng)術式包括輸尿管切開取石術、腎盂切開取石術等，創(chuàng)傷大且恢復期長。術后需留置引流管7-10天，住院時間約7-14天，可能遺留較長手術瘢痕。

術后應每日飲水2000-3000毫升促進殘石排出，限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶。定期復查超聲或CT觀察排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時就診。根據(jù)結石成分分析結果針對性調整飲食，尿酸結石患者需堿化尿液，感染性結石患者需控制尿路感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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