大便時(shí)小便尿不盡可能與盆底肌松弛、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期腹壓增高或分娩損傷可能導(dǎo)致盆底肌群張力下降,排便時(shí)腹壓變化會(huì)影響膀胱控尿能力。表現(xiàn)為排尿中斷、尿后滴瀝,可能伴隨肛門(mén)墜脹感。可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者需生物反饋治療。
中老年男性前列腺體積增大會(huì)壓迫尿道,排便時(shí)直腸充盈進(jìn)一步加重梗阻。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿費(fèi)力,直腸指檢可觸及增大腺體??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,必要時(shí)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
大腸桿菌等病原體侵襲尿路上皮會(huì)引起膀胱刺激征,炎癥反應(yīng)導(dǎo)致排尿功能紊亂。常見(jiàn)尿痛、尿液渾濁,尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合三金片緩解癥狀。
糖尿病或腰椎病變損傷支配膀胱的神經(jīng)時(shí),會(huì)出現(xiàn)排尿感知障礙和括約肌協(xié)調(diào)失常。多伴有下肢麻木或便秘,尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診。需間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者植入膀胱起搏器。
逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致儲(chǔ)尿期尿意急迫,排便時(shí)腹壓變化易誘發(fā)漏尿。尿頻癥狀晝夜持續(xù),排除性診斷后可用索利那新片、米拉貝隆緩釋片抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)。
日常應(yīng)注意避免憋尿,控制飲水量在2000毫升左右,限制咖啡因攝入。保持會(huì)陰清潔,排便時(shí)盡量放松腹部肌肉。進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)每日3組,每組15次,有助于改善盆底功能。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況,須立即就診泌尿外科。
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