發(fā)熱通常由感染、炎癥反應(yīng)、免疫異常、代謝紊亂或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等原因引起。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)抗病原體或異常狀態(tài)的防御反應(yīng),主要表現(xiàn)為體溫升高超過正常范圍,可能伴隨寒戰(zhàn)、頭痛、乏力等癥狀。
細(xì)菌或病毒感染是發(fā)熱最常見的原因。當(dāng)病原體侵入人體后,免疫系統(tǒng)會(huì)釋放白細(xì)胞介素等致熱原,刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致體溫升高。例如肺炎鏈球菌感染可能引起高熱伴咳嗽,流感病毒感染可導(dǎo)致突發(fā)畏寒發(fā)熱。治療需針對(duì)病原體使用阿莫西林膠囊、磷酸奧司他韋顆粒等藥物。
非感染性炎癥如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病,會(huì)產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)激活體溫調(diào)節(jié)中樞。這類發(fā)熱多為長期低熱,可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
疫苗接種后發(fā)熱屬于正常免疫反應(yīng),通常持續(xù)1-2天。某些血液病如淋巴瘤引起的腫瘤熱,與異常細(xì)胞分泌致熱因子有關(guān),表現(xiàn)為周期性高熱。這類情況需完善骨髓穿刺等檢查,可能需使用注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素分泌過多,會(huì)加速機(jī)體代謝產(chǎn)熱?;颊叱l(fā)熱外還可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降。治療需服用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。嚴(yán)重脫水也可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)紊亂,需要及時(shí)補(bǔ)液糾正。
下丘腦損傷、腦出血等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可直接影響體溫調(diào)節(jié)中樞。這類發(fā)熱往往持續(xù)高熱且對(duì)退熱藥反應(yīng)差,可能伴有意識(shí)障礙。需通過頭顱CT明確病因,必要時(shí)使用注射用地塞米松磷酸鈉控制腦水腫。
發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇米粥、面條等易消化食物。體溫超過38.5攝氏度時(shí)可物理降溫,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位。注意觀察是否出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊等危重癥狀,持續(xù)高熱超過3天或體溫超過40攝氏度需立即就醫(yī)。退熱后仍要保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病情反復(fù)。
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