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嬰兒血液細菌感染怎么辦

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嬰兒血液細菌感染可通過抗生素治療、靜脈輸液、免疫支持、密切監(jiān)測、必要時重癥監(jiān)護等方式治療。嬰兒血液細菌感染通常由分娩感染、皮膚黏膜破損、醫(yī)療器械污染、免疫功能低下、院內感染等原因引起。

1、抗生素治療

針對細菌感染需根據(jù)病原學檢查結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等。革蘭陽性菌感染可選用青霉素類，革蘭陰性菌感染多采用第三代頭孢菌素。治療過程中需定期復查血培養(yǎng)以評估療效，療程通常持續(xù)10-14天。早產兒或低體重兒需根據(jù)體重調整給藥方案。

2、靜脈輸液

維持水電解質平衡是基礎治療，尤其對伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難的患兒。常用葡萄糖氯化鈉注射液、復方電解質注射液等，輸液量按每日80-100ml/kg計算。合并休克時需快速擴容，可選用血漿或白蛋白制劑。輸液期間需監(jiān)測尿量、皮膚彈性等脫水指征，防止液體過量導致肺水腫。

3、免疫支持

對早產兒或免疫缺陷患兒可靜脈輸注免疫球蛋白制劑，常用靜注人免疫球蛋白pH4。嚴重感染可考慮粒細胞集落刺激因子如重組人粒細胞刺激因子注射液。母乳喂養(yǎng)應持續(xù)進行以提供分泌型IgA，人工喂養(yǎng)兒可選擇含核苷酸的配方奶粉。保持病房環(huán)境清潔，嚴格實施接觸隔離措施。

4、密切監(jiān)測

每4-6小時監(jiān)測體溫、心率、呼吸頻率等生命體征。每日檢測血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、皮膚花斑等表現(xiàn)時需警惕膿毒癥惡化。心電圖監(jiān)護可早期發(fā)現(xiàn)心肌損傷，超聲檢查有助于排查感染性心內膜炎等并發(fā)癥。記錄每日出入量以評估循環(huán)狀態(tài)。

5、重癥監(jiān)護

合并多器官功能障礙時需轉入新生兒重癥監(jiān)護室。呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣或氣管插管，休克患者應用多巴胺注射液等血管活性藥物。持續(xù)性腎臟替代治療適用于急性腎損傷病例。嚴重血小板減少需輸注機采血小板，彌散性血管內凝血可使用注射用重組人凝血因子VIIa。

家長應保持嬰兒皮膚清潔干燥，每日用溫水擦洗褶皺部位。奶瓶、玩具等物品需定期煮沸消毒。接觸嬰兒前必須洗手，避免患病親屬探視。注意觀察喂養(yǎng)量、睡眠狀態(tài)及大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。出院后需按醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復查血常規(guī)和炎癥指標。保持室內通風但避免直接吹風，室溫維持在24-26攝氏度。接種疫苗需根據(jù)感染情況調整時間，一般痊愈后1個月可恢復常規(guī)免疫程序。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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