痛風的并發(fā)癥和風險主要包括痛風石形成、關節(jié)破壞、腎結石、慢性腎病以及心血管疾病等。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病,長期控制不佳可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
長期高尿酸血癥可導致單鈉尿酸鹽結晶在皮下沉積,形成痛風石。常見于耳廓、手指、肘部等部位,可能造成局部皮膚破潰感染。需通過降尿酸治療控制血尿酸水平在300μmol/L以下,促進痛風石溶解。
反復痛風發(fā)作會導致關節(jié)軟骨和骨質(zhì)侵蝕,表現(xiàn)為關節(jié)畸形、活動受限。膝關節(jié)、第一跖趾關節(jié)最易受累。早期規(guī)范治療可延緩關節(jié)損害進展。
尿酸結晶在泌尿系統(tǒng)沉積可形成尿酸結石,占所有腎結石類型的5-10%。表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。堿化尿液、增加飲水量有助于預防結石形成。
尿酸結晶沉積在腎間質(zhì)可導致痛風性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,嚴重者可進展為腎功能衰竭。需定期監(jiān)測腎功能指標。
痛風患者發(fā)生高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的風險顯著增加??赡芘c慢性炎癥狀態(tài)和內(nèi)皮功能障礙有關,需綜合控制代謝異常。
痛風患者需長期堅持低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上促進尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒,控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期應臥床休息,抬高患肢。遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物,定期監(jiān)測血尿酸水平和腎功能指標。出現(xiàn)關節(jié)畸形、腎功能異常等癥狀時需及時就醫(yī)評估。
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