老人肺部積液可通過利尿治療、胸腔穿刺引流、抗感染治療、病因治療、氧療等方式治療。肺部積液可能與心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀。
1、利尿治療
心力衰竭導(dǎo)致的肺部積液可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，通過促進(jìn)尿液排出減少血容量，減輕肺循環(huán)壓力。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)低鉀血癥。輕度積液患者通過利尿可逐步緩解癥狀。
2、胸腔穿刺引流
中大量胸腔積液引發(fā)明顯呼吸困難時(shí)，需在超聲定位下行胸腔穿刺術(shù)，使用一次性胸腔穿刺包引流積液。結(jié)核性胸膜炎患者引流后可注入注射用尿激酶防止胸膜粘連。操作過程需嚴(yán)格無菌，單次引流量不宜超過1000毫升。
3、抗感染治療
肺炎鏈球菌或結(jié)核桿菌感染引起的滲出性積液，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、異煙肼片等藥物。細(xì)菌性肺炎療程通常7-10天，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
4、病因治療
惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的惡性胸水，可胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物控制積液增長。低蛋白血癥患者需靜脈輸注人血白蛋白配合利尿治療。慢性腎功能不全者需調(diào)整透析方案改善水鈉潴留。明確并去除病因是防止積液復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
5、氧療
嚴(yán)重呼吸困難患者需經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病合并積液者可采用無創(chuàng)通氣改善氧合。氧療期間需監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免二氧化碳潴留。長期氧療患者應(yīng)注意用氧安全。
老年肺部積液患者日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難，定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。監(jiān)測每日尿量和體重變化，記錄24小時(shí)出入量。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰或積液量短期內(nèi)明顯增加，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查胸部CT。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整利尿劑劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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