病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實質(zhì)炎癥性疾病,常見病原體包括單純皰疹病毒、腸道病毒、流行性乙型腦炎病毒等,臨床以發(fā)熱、頭痛、意識障礙為主要表現(xiàn)。
病毒性腦炎的病原體主要有單純皰疹病毒1型和2型、腸道病毒如柯薩奇病毒、??刹《荆约跋x媒病毒中的流行性乙型腦炎病毒。單純皰疹病毒性腦炎是最常見的散發(fā)性重癥腦炎,腸道病毒則多發(fā)于夏秋季,兒童更易感染。
不同病毒的傳播方式存在差異,單純皰疹病毒通過密切接觸傳播,腸道病毒經(jīng)糞口途徑傳播,流行性乙型腦炎病毒則通過蚊蟲叮咬傳播。病毒侵入人體后經(jīng)血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)腦實質(zhì)炎癥反應(yīng)。
早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)意識模糊、定向力障礙、癲癇發(fā)作。重癥患者可能出現(xiàn)昏迷、肢體癱瘓或腦疝,單純皰疹病毒性腦炎常伴有顳葉損害相關(guān)的精神行為異常。
腦脊液檢查可見淋巴細胞輕度增多、蛋白升高,聚合酶鏈反應(yīng)可檢測病毒核酸。頭顱磁共振成像能顯示顳葉、額葉等部位的異常信號,腦電圖多表現(xiàn)為彌漫性慢波或局灶性異常放電。
單純皰疹病毒性腦炎需早期使用阿昔洛韋注射液抗病毒治療,重癥患者可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。對癥治療包括甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,丙戊酸鈉片控制癲癇發(fā)作,同時需加強生命支持治療。
病毒性腦炎恢復期患者應(yīng)注意保持充足休息,避免劇烈運動,飲食以易消化、高蛋白食物為主,如雞蛋羹、魚肉粥等。定期復查腦電圖和認知功能評估,遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者需進行康復訓練,出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)抽搐時應(yīng)及時復診。日常需做好防蚊措施,注意手衛(wèi)生,嬰幼兒應(yīng)按計劃接種乙型腦炎疫苗。
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