乳頭內(nèi)陷可能由先天性發(fā)育異常、乳腺導(dǎo)管短縮、炎癥或腫瘤壓迫等因素引起,可通過手法牽拉、負(fù)壓吸引裝置或手術(shù)治療改善。
胚胎期乳腺導(dǎo)管發(fā)育不全可能導(dǎo)致乳頭基底組織支撐不足。部分患者伴有乳暈平滑肌纖維排列異常,表現(xiàn)為青春期后乳頭持續(xù)凹陷。輕度凹陷可通過每日溫水清洗后手法牽拉矯正,每次持續(xù)5-10秒重復(fù)進(jìn)行。
哺乳期乳腺導(dǎo)管反復(fù)炎癥可能導(dǎo)致結(jié)締組織增生攣縮。典型表現(xiàn)為單側(cè)乳頭回縮伴乳暈皮膚橘皮樣改變,可能伴隨非哺乳期異常泌乳。需乳腺超聲排除導(dǎo)管內(nèi)占位后,使用乳頭矯正器持續(xù)負(fù)壓吸引3-6個月。
急性乳腺炎未規(guī)范治療可能形成乳暈后膿腫,愈合過程中纖維組織增生可牽拉乳頭。常見局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱史,觸診可及條索狀硬結(jié)。急性期需口服頭孢克洛分散片聯(lián)合局部硫酸鎂濕敷,慢性期建議手術(shù)松解粘連。
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或浸潤性癌可能通過占位效應(yīng)導(dǎo)致乳頭變形。多表現(xiàn)為單側(cè)進(jìn)行性內(nèi)陷伴血性溢液,乳腺鉬靶可見簇狀鈣化灶。確診需穿刺活檢,根據(jù)病理結(jié)果選擇保乳手術(shù)或全乳切除。
乳房區(qū)域燒傷或銳器傷愈合后,瘢痕攣縮可能改變?nèi)轭^位置。多有明確外傷史,可見放射狀瘢痕組織。輕度可通過瘢痕軟化針改善,重度需Z成形術(shù)重建乳頭乳暈復(fù)合體。
日常應(yīng)選擇無鋼圈透氣文胸避免壓迫,沐浴時用指腹輕柔按摩乳暈周圍。哺乳期女性需注意正確銜乳姿勢防止損傷,發(fā)現(xiàn)乳頭表皮破損可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。青春期少女發(fā)現(xiàn)持續(xù)內(nèi)陷建議盡早就診,避免成年后矯正難度增加。
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