盆腔積血主要表現(xiàn)為下腹疼痛、陰道異常出血、肛門墜脹感等癥狀。盆腔積血可能與異位妊娠破裂、黃體破裂、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、外傷等因素有關(guān)。
盆腔積血引起的下腹疼痛通常為持續(xù)性鈍痛或突發(fā)性劇痛,疼痛部位多位于恥骨上方或單側(cè)髂窩。疼痛可能向腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)放射,活動或按壓時加重。異位妊娠破裂導(dǎo)致的疼痛常伴隨休克表現(xiàn),黃體破裂則多發(fā)生在月經(jīng)周期后半段?;颊咝枇⒓磁P床休息并就醫(yī),臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,但需排除急腹癥后方可使用。
非月經(jīng)期出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色陰道流血是典型表現(xiàn),出血量可從點滴狀到大量涌出。異位妊娠破裂時可見蛻膜管型排出,功能性出血可能伴有血塊。患者需記錄出血時間與用量,使用宮血寧膠囊、斷血流片等中成藥輔助止血,但大出血時需緊急手術(shù)止血。
血液積聚在子宮直腸陷凹時刺激直腸,產(chǎn)生排便感或里急后重。癥狀在體位改變時尤為明顯,可能伴隨排便疼痛。臨床通過陰道后穹窿穿刺確診,輕癥可用桂枝茯苓膠囊促進(jìn)血液吸收,嚴(yán)重者需行腹腔鏡積血清除術(shù)。
急性大量出血會導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。常見于輸卵管妊娠破裂或卵巢黃體囊腫破裂,患者可能出現(xiàn)意識模糊、四肢厥冷。需立即建立靜脈通道補液,輸注羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容,必要時輸血治療。
積血繼發(fā)感染時出現(xiàn)體溫升高,可達(dá)38-39攝氏度,伴有寒戰(zhàn)和膿性分泌物。盆腔炎引起的積血可能伴隨C反應(yīng)蛋白升高。需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染,形成膿腫時需引流處理。
出現(xiàn)盆腔積血癥狀時應(yīng)絕對臥床,避免劇烈運動加重出血。保持外陰清潔,使用碘伏溶液消毒預(yù)防感染。飲食選擇高鐵食物如豬肝、菠菜,補充血容量。急性期過后可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。建議每半年進(jìn)行一次婦科超聲檢查,尤其是有盆腔手術(shù)史或炎癥病史者更需定期隨訪。
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