牙痛時(shí)能否拔牙需根據(jù)具體情況判斷。若為急性炎癥期如牙齦紅腫、化膿,通常不建議立即拔牙;若為單純齲齒或牙髓炎引起的疼痛,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可考慮拔除。
急性根尖周炎、智齒冠周炎等炎癥發(fā)作期,牙齦組織充血腫脹,此時(shí)拔牙可能加重感染擴(kuò)散,導(dǎo)致疼痛加劇或引發(fā)菌血癥。需先通過(guò)抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片控制感染,待炎癥消退后再行拔牙手術(shù)。齲齒深達(dá)牙髓或牙髓壞死引起的疼痛,若牙齒無(wú)保留價(jià)值且無(wú)急性感染,可在局麻下直接拔除。但需注意糖尿病患者、高血壓患者等需提前控制基礎(chǔ)疾病,凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎評(píng)估。
部分特殊情況如外傷導(dǎo)致牙根折斷、牙齒嚴(yán)重松動(dòng)伴隨劇烈疼痛,可能需緊急拔牙以緩解癥狀。但需排除頜骨骨折等復(fù)合傷,并配合影像學(xué)檢查確認(rèn)手術(shù)范圍。妊娠期女性牙痛拔牙需避開(kāi)孕早期和孕晚期,心血管疾病患者拔牙前需進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
牙痛期間應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,可用冰袋冷敷面部緩解腫脹,飯后使用氯己定含漱液清潔口腔。日常建議使用軟毛牙刷及含氟牙膏,每半年進(jìn)行一次口腔檢查,及時(shí)治療齲齒和牙周病。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者應(yīng)戒煙以降低拔牙后感染風(fēng)險(xiǎn)。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、張口困難等癥狀,須立即就醫(yī)。
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