缺鐵性貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血治療、定期復(fù)查等方式改善。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、妊娠需求增加、胃腸疾病等原因引起。
增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。動(dòng)物肝臟、紅肉、血制品等血紅素鐵吸收率較高,菠菜、黑木耳等植物性食物含非血紅素鐵需搭配維生素C促進(jìn)吸收。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品,建議餐后間隔兩小時(shí)飲用。
口服鐵劑是臨床常用治療方式,如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。鐵劑可能引起惡心、便秘等胃腸反應(yīng),建議餐后服用。嚴(yán)重胃腸不耐受者可改用靜脈補(bǔ)鐵,如蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液等。
月經(jīng)過(guò)多需排查婦科疾病,消化道出血需進(jìn)行胃腸鏡檢查。潰瘍性結(jié)腸炎可能導(dǎo)致慢性失血,需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。胃大部切除術(shù)后患者易出現(xiàn)鐵吸收障礙,需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)鐵代謝指標(biāo)。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心功能不全時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血能快速改善組織缺氧,但需嚴(yán)格掌握指征。多次輸血可能引發(fā)鐵過(guò)載,需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平。
補(bǔ)鐵治療2周后網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升,4周后血紅蛋白應(yīng)升高20g/L以上。血清鐵蛋白達(dá)到50μg/L以上可考慮停藥,但需繼續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)月防止復(fù)發(fā)。治療無(wú)效需排查地中海貧血等鑒別診斷。
缺鐵性貧血患者應(yīng)保持均衡飲食,每周攝入動(dòng)物內(nèi)臟1-2次,搭配新鮮水果促進(jìn)鐵吸收。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀,建議選擇散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,但需注意避免攝入過(guò)量。出現(xiàn)心悸、乏力加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期貧血可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大等并發(fā)癥。備孕女性及青少年生長(zhǎng)發(fā)育期應(yīng)特別注意鐵營(yíng)養(yǎng)狀況。
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