髕骨骨折的治療方法主要有保守治療、外固定治療、內(nèi)固定治療、關(guān)節(jié)鏡輔助治療和康復(fù)訓(xùn)練。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏或支具固定患肢4-6周,保持膝關(guān)節(jié)伸直位。期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況,配合口服接骨七厘片等中成藥促進愈合。若出現(xiàn)固定松動或皮膚壓迫需及時調(diào)整。
針對開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷病例。采用外固定支架跨越膝關(guān)節(jié)固定,既能穩(wěn)定骨折端又便于傷口護理。需注意預(yù)防針道感染,每日用碘伏消毒固定針周圍皮膚。外固定通常維持8-12周。
對移位明顯的粉碎性骨折常用張力帶鋼絲固定術(shù),通過髕前縱切口暴露骨折端,用克氏針聯(lián)合鋼絲形成加壓固定。術(shù)后早期可進行被動關(guān)節(jié)活動,6周后逐步負(fù)重。對于下極骨折可選擇髕骨部分切除術(shù)。
適用于合并關(guān)節(jié)面損傷的病例。在關(guān)節(jié)鏡下清理血腫和碎骨片,同時進行微創(chuàng)內(nèi)固定。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但要求術(shù)者具備熟練的關(guān)節(jié)鏡操作技術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)冷敷減輕腫脹。
拆除固定后開始漸進式功能鍛煉。早期進行股四頭肌等長收縮和踝泵運動,中期加入膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí),后期強化平衡能力和肌力恢復(fù)。整個康復(fù)周期約3-6個月,需避免過早劇烈運動。
髕骨骨折后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,補充維生素D促進鈣吸收??祻?fù)期間避免吸煙飲酒,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查評估骨折愈合進度,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整康復(fù)方案。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛等異常情況需及時復(fù)診。
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