腰椎間盤突出是否嚴(yán)重需根據(jù)突出程度和癥狀判斷,多數(shù)患者通過保守治療可緩解癥狀,少數(shù)嚴(yán)重病例可能需手術(shù)干預(yù)。
腰椎間盤突出早期可能僅表現(xiàn)為腰部酸痛或輕微下肢麻木,這類情況通常與久坐、姿勢不良或輕度勞損有關(guān)。通過臥床休息、熱敷理療、佩戴護(hù)腰等方式,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物,癥狀多能在數(shù)周內(nèi)改善。部分患者可能出現(xiàn)間歇性跛行或單側(cè)下肢放射痛,提示神經(jīng)根受壓,此時(shí)需結(jié)合腰椎牽引、硬膜外封閉等治療。
當(dāng)突出物嚴(yán)重壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)時(shí),可能引發(fā)大小便功能障礙、雙下肢肌力下降等緊急癥狀,這種情況屬于醫(yī)學(xué)急癥,需立即行椎間盤切除或椎管減壓術(shù)。長期未治療的巨大突出還可能造成不可逆神經(jīng)損傷,導(dǎo)致肌肉萎縮或癱瘓。高齡患者合并骨質(zhì)疏松或椎管狹窄時(shí),病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高。
建議患者避免彎腰提重物、久坐不動(dòng)等行為,睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢無力或二便異常,須即刻就醫(yī)評估手術(shù)指征。定期復(fù)查腰椎MRI可動(dòng)態(tài)觀察突出物變化,指導(dǎo)階梯化治療方案的調(diào)整。
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