外耳道炎主要表現(xiàn)為耳痛、耳癢、耳道分泌物增多等癥狀,可通過局部清潔、抗生素滴耳液、止痛藥物、抗真菌治療及手術(shù)引流等方式干預(yù)。該病多由細菌感染、真菌感染、外傷刺激、過敏反應(yīng)或耳道環(huán)境潮濕等因素引起。
早期外耳道炎可通過生理鹽水或硼酸溶液輕柔沖洗耳道,清除膿性分泌物及耵聹。操作時需避免使用棉簽過度掏挖,防止損傷耳道皮膚。合并濕疹時可用氫化可的松乳膏局部涂抹,減輕炎癥反應(yīng)。每日清潔1-2次,保持耳道干燥。
細菌性外耳道炎需使用氧氟沙星滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等喹諾酮類抗生素,抑制銅綠假單胞菌等常見致病菌。真菌性感染則選用克霉唑滴耳液,療程一般持續(xù)5-7天。用藥前需將耳道分泌物清理干凈,確保藥物充分接觸感染部位。
急性期劇烈耳痛可口服布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑馓弁?,伴有發(fā)熱時需監(jiān)測體溫。避免使用阿司匹林以防增加出血風(fēng)險。若疼痛持續(xù)超過48小時或伴隨聽力下降,需排除中耳炎等并發(fā)癥。
曲霉菌或念珠菌感染引起的慢性外耳道炎,需聯(lián)合使用氟康唑膠囊口服和硝酸咪康唑乳膏局部涂抹。治療期間需定期復(fù)查耳鏡觀察療效,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,減少真菌復(fù)發(fā)概率。
耳道膿腫形成時需行切開引流術(shù),術(shù)后放置引流條并每日換藥。嚴(yán)重耳道狹窄者可能需耳道成形術(shù),術(shù)后使用硅膠擴張管防止粘連。所有手術(shù)干預(yù)后均需預(yù)防性使用抗生素,避免繼發(fā)感染。
外耳道炎患者日常應(yīng)避免游泳、潛水等可能導(dǎo)致耳道進水活動,洗頭時可用防水耳塞保護。勿自行掏耳或使用不潔工具,過敏體質(zhì)者需遠離粉塵及化學(xué)刺激物。飲食宜清淡,限制辛辣食物攝入,適當(dāng)補充維生素A和鋅有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)耳道流血、眩暈或面癱等癥狀需立即就醫(yī)。
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