肝硬化腹水一般可以治療,但難以完全治愈。肝硬化腹水是肝功能失代償期的典型表現(xiàn),治療需以控制病情進(jìn)展、緩解癥狀為主。
肝硬化腹水的治療主要包括限制鈉鹽攝入、利尿劑使用、腹腔穿刺放液等措施。限制鈉鹽攝入有助于減少體內(nèi)水分潴留,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。利尿劑如螺內(nèi)酯片、呋塞米片可促進(jìn)水分排出,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。對(duì)于大量腹水或頑固性腹水,可能需要進(jìn)行腹腔穿刺放液術(shù),同時(shí)補(bǔ)充白蛋白以維持血漿膠體滲透壓。部分患者可能需接受經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門靜脈壓力。
肝硬化腹水若合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。終末期肝硬化患者可能需要考慮肝移植手術(shù)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍、電解質(zhì)及腎功能,避免過度利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂?;颊邞?yīng)嚴(yán)格戒酒,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素,避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防食管胃底靜脈曲張破裂出血。
肝硬化腹水患者需長期隨訪管理,保持情緒穩(wěn)定,避免感染等誘發(fā)因素。日常可進(jìn)行輕度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但出現(xiàn)明顯腹脹或呼吸困難時(shí)應(yīng)臥床休息。建議每1-3個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,由專科醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。家屬需協(xié)助記錄每日尿量及體重變化,發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變等肝性腦病征兆時(shí)立即就醫(yī)。
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