尺橈骨干雙骨折的固定方法主要有手法復(fù)位外固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、外固定架固定、髓內(nèi)釘固定以及石膏固定。

一、手法復(fù)位外固定

手法復(fù)位外固定適用于骨折端移位不明顯、骨折線較為穩(wěn)定的閉合性尺橈骨干雙骨折。該方法在局部麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生通過(guò)手法牽引和復(fù)位，使骨折斷端恢復(fù)對(duì)位對(duì)線，隨后使用小夾板配合壓墊或石膏管型進(jìn)行外固定。固定范圍通常從前臂中上段至掌指關(guān)節(jié)，以限制腕關(guān)節(jié)和前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。固定期間需定期進(jìn)行X線復(fù)查，觀察骨折位置是否維持良好。這種方法創(chuàng)傷小，但要求骨折類型適合，且需要患者密切配合，防止因固定松動(dòng)或早期不當(dāng)活動(dòng)導(dǎo)致骨折再移位。

二、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定是治療尺橈骨干雙骨折的常用手術(shù)方法，尤其適用于開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重粉碎性骨折、合并血管神經(jīng)損傷或手法復(fù)位失敗的病例。手術(shù)通過(guò)前臂切口暴露骨折端，在直視下進(jìn)行精確復(fù)位，然后使用接骨板螺釘系統(tǒng)進(jìn)行堅(jiān)固內(nèi)固定。常用的內(nèi)固定物包括動(dòng)力加壓接骨板或鎖定加壓接骨板。這種方法能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位和堅(jiān)固固定，允許患肢早期進(jìn)行功能鍛煉，有利于恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能。但手術(shù)存在感染、內(nèi)固定物斷裂、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，且未來(lái)可能需要進(jìn)行二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。

三、外固定架固定

外固定架固定主要適用于伴有嚴(yán)重軟組織損傷的開(kāi)放性尺橈骨干雙骨折、感染性骨折或作為臨時(shí)固定措施。該方法將數(shù)枚鋼針經(jīng)皮穿透骨骼，在體外通過(guò)連接桿和夾鉗構(gòu)成一個(gè)穩(wěn)定的框架結(jié)構(gòu)，從而固定骨折端。外固定架能有效穩(wěn)定骨折，同時(shí)便于觀察和處理軟組織創(chuàng)面。它屬于彈性固定，能通過(guò)微動(dòng)刺激骨痂生長(zhǎng)。但外固定架存在針道感染、松動(dòng)、影響日常生活等弊端，且對(duì)前臂旋轉(zhuǎn)功能的恢復(fù)可能有一定限制，通常作為階段性治療或最終治療的一部分。

四、髓內(nèi)釘固定

髓內(nèi)釘固定是治療尺橈骨干中段或近段骨折的一種微創(chuàng)內(nèi)固定方法。手術(shù)通過(guò)小切口，將預(yù)彎的彈性髓內(nèi)釘或帶鎖髓內(nèi)釘從尺骨鷹嘴或橈骨遠(yuǎn)端置入骨髓腔，跨越骨折部位，以實(shí)現(xiàn)對(duì)骨折的穩(wěn)定固定。該方法手術(shù)創(chuàng)傷小，對(duì)骨折端血供破壞少，能夠較好地維持骨折力線，并允許早期關(guān)節(jié)活動(dòng)。但它對(duì)骨折類型有選擇性，更適用于橫形或短斜形骨折，對(duì)于嚴(yán)重粉碎性骨折或骨缺損的固定效果可能不佳，且存在髓內(nèi)釘移位、斷裂等并發(fā)癥可能。

五、石膏固定

石膏固定是尺橈骨干雙骨折復(fù)位后常用的外固定方式之一，常作為手法復(fù)位后的最終固定或手術(shù)內(nèi)固定后的輔助保護(hù)。根據(jù)骨折部位和穩(wěn)定性，可選擇長(zhǎng)臂石膏管型或石膏托。石膏固定能提供均勻的塑形壓力，有效限制前臂的旋轉(zhuǎn)和腕肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)，為骨折愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境。固定時(shí)需注意石膏的松緊度，避免過(guò)緊導(dǎo)致肢體血液循環(huán)障礙，或過(guò)松失去固定作用。在骨折愈合的不同階段，可能需更換或調(diào)整石膏。該方法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，但固定時(shí)間較長(zhǎng)，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期的肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)。

尺橈骨干雙骨折固定后，康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。在固定早期，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持固定位置，抬高患肢以減輕腫脹，并密切觀察手指末梢的血液循環(huán)、感覺(jué)和活動(dòng)情況，如有異常需立即就醫(yī)。在醫(yī)生允許下，盡早開(kāi)始未固定關(guān)節(jié)如手指、肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，以及固定部位肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以防止肌肉廢用性萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。拆除外固定或內(nèi)固定允許負(fù)重后，應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)、腕關(guān)節(jié)屈伸及肘關(guān)節(jié)屈伸等功能鍛煉，逐步恢復(fù)日常生活和工作能力。整個(gè)康復(fù)期間，飲食上應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素的食物，如牛奶、豆制品、瘦肉和新鮮蔬菜水果，有助于促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查X線片，由醫(yī)生評(píng)估骨折愈合情況并指導(dǎo)下一步康復(fù)計(jì)劃。