汗斑是一種由馬拉色菌感染引起的慢性淺表性皮膚真菌病，主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)圓形或不規(guī)則形狀的色素減退或加深斑塊。汗斑的發(fā)病主要與馬拉色菌過度繁殖、高溫潮濕環(huán)境、油脂分泌旺盛等因素有關(guān)，常見于胸背、頸部等皮脂腺豐富區(qū)域。
1、病因與發(fā)病機(jī)制
馬拉色菌是皮膚正常菌群之一，當(dāng)局部環(huán)境溫度濕度升高、皮脂分泌過多時(shí)，該菌可大量繁殖并刺激角質(zhì)形成細(xì)胞異常增生。汗斑患者皮膚活檢可見角質(zhì)層增厚，菌絲和孢子聚集，導(dǎo)致黑色素分布異常。遺傳易感性、免疫抑制狀態(tài)、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
2、臨床表現(xiàn)
典型皮損為直徑3-5毫米的圓形斑疹，可融合成片，表面覆有細(xì)小鱗屑。色素減退型多見于膚色較深人群，呈淺白色；色素沉著型則表現(xiàn)為褐色斑塊。好發(fā)于夏季或熱帶地區(qū)，常伴有輕微瘙癢，出汗后癥狀加重。兒童和青少年因皮脂腺活躍更易發(fā)病。
3、診斷方法
伍德燈檢查下汗斑可呈現(xiàn)黃綠色熒光，皮膚鏡可見彌漫性鱗屑和色素網(wǎng)絡(luò)改變。真菌直接鏡檢可見短棒狀菌絲和圓形孢子，培養(yǎng)可分離出馬拉色菌。需與白癜風(fēng)、花斑癬、白色糠疹等疾病鑒別，必要時(shí)需行皮膚病理檢查。
4、藥物治療
外用抗真菌藥物是主要治療手段，聯(lián)苯芐唑乳膏可抑制真菌細(xì)胞膜合成，酮康唑洗劑能減少皮膚表面菌群負(fù)荷，環(huán)吡酮胺軟膏兼具抗炎和抗菌作用。頑固病例可短期口服伊曲康唑膠囊，但需監(jiān)測(cè)肝功能。色素異?；謴?fù)需3-6個(gè)月，復(fù)發(fā)率較高。
5、日常管理
保持皮膚清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)衣物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后汗液長(zhǎng)時(shí)間滯留。沐浴時(shí)可使用二硫化硒洗劑，但不宜過度搓洗。飲食需控制高糖高脂攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。紫外線照射可能加重色素紊亂，戶外活動(dòng)應(yīng)做好物理防曬。
汗斑患者應(yīng)避免自行使用強(qiáng)效激素藥膏，防止引發(fā)激素依賴性皮炎。衣物需定期高溫消毒，不與他人共用毛巾等個(gè)人物品。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或合并明顯炎癥反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。夏季來(lái)臨前可預(yù)防性使用抗真菌洗劑，降低復(fù)發(fā)概率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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