周圍神經(jīng)炎的癥狀主要包括感覺異常、運動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、反射減弱或消失以及肌肉萎縮,這些癥狀可單獨或合并出現(xiàn),并可能從肢體遠端向近端發(fā)展。
感覺異常是周圍神經(jīng)炎早期常見的表現(xiàn),患者常自覺肢體末端出現(xiàn)麻木感、針刺感、蟻走感或燒灼樣疼痛。這種感覺異常通常始于手指或腳趾,呈手套或襪套樣分布,并可能逐漸向上蔓延。觸摸皮膚時可能出現(xiàn)感覺減退,對溫度、痛覺的感知能力下降。部分患者在夜間或休息時癥狀可能加重,影響睡眠質(zhì)量。感覺異常的出現(xiàn)與神經(jīng)纖維的髓鞘或軸索受損有關(guān),導(dǎo)致感覺信號傳導(dǎo)異常。
運動障礙表現(xiàn)為受累神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉力量減弱。患者可能出現(xiàn)手部精細動作困難,如扣紐扣、寫字不靈活,或出現(xiàn)足部下垂,行走時步態(tài)異常,容易跌倒。隨著病情進展,可觀察到肌肉松弛、張力降低。嚴(yán)重的運動障礙會影響患者的日?;顒雍蛣趧幽芰?。這種癥狀源于運動神經(jīng)纖維受損,導(dǎo)致神經(jīng)沖動無法有效傳導(dǎo)至肌肉,從而引發(fā)肌肉收縮無力。
自主神經(jīng)功能紊亂涉及血管舒縮、汗腺分泌及營養(yǎng)調(diào)節(jié)功能障礙。患者可能出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、變薄、失去光澤,或相反地出現(xiàn)多汗、潮紅。肢體末端皮膚溫度可能異常,發(fā)涼或發(fā)熱。指甲可能變脆、增厚,毛發(fā)脫落。嚴(yán)重的自主神經(jīng)損害可能導(dǎo)致體位性低血壓,即站立時頭暈。這些癥狀是由于支配皮膚、血管、汗腺的自主神經(jīng)纖維受損所致。
深反射減弱或消失是周圍神經(jīng)炎重要的體征。醫(yī)生在進行體格檢查時,可能會發(fā)現(xiàn)患者的膝腱反射、跟腱反射等深部肌腱反射明顯減弱甚至無法引出。淺反射如腹壁反射也可能減弱。反射弧的完整性依賴于感覺神經(jīng)傳入和運動神經(jīng)傳出,周圍神經(jīng)的炎癥或損傷會中斷這一通路,導(dǎo)致反射活動障礙。該體征有助于醫(yī)生評估神經(jīng)損傷的程度和范圍。
肌肉萎縮是病程較長或病情較重的周圍神經(jīng)炎的表現(xiàn)。由于神經(jīng)營養(yǎng)障礙和肌肉失用,受累神經(jīng)支配的肌肉體積會逐漸縮小,肌纖維變細。常見于手部的大魚際、小魚際肌肉,或小腿肌肉。肌肉萎縮通常伴有肌力下降,觸摸時肌肉松軟。長期、嚴(yán)重的肌肉萎縮可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形和肢體功能障礙。這提示軸索性神經(jīng)損害較為嚴(yán)重,神經(jīng)再生和功能恢復(fù)可能面臨更大挑戰(zhàn)。
對于出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎癥狀的患者,日常護理至關(guān)重要。應(yīng)注意肢體保暖,避免接觸過冷或過熱的物體,防止因感覺遲鈍導(dǎo)致的燙傷或凍傷。進行適度的康復(fù)鍛煉,如被動關(guān)節(jié)活動、按摩及在專業(yè)指導(dǎo)下進行肌力訓(xùn)練,有助于延緩肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)靈活性。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,適量增加富含B族維生素的食物,如全谷物、瘦肉、豆類,因為B族維生素對神經(jīng)髓鞘的合成與修復(fù)有重要作用。同時,嚴(yán)格戒煙限酒,避免接觸重金屬等可能損害神經(jīng)的毒物。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時前往神經(jīng)內(nèi)科就診,明確病因并進行規(guī)范治療,切勿自行用藥。
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