應(yīng)力性骨折的癥狀主要包括疼痛、腫脹、壓痛與活動(dòng)受限，初期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)特定部位的酸脹或疼痛，休息后緩解，隨著負(fù)荷持續(xù)存在或增加，癥狀會(huì)逐漸加重，直至出現(xiàn)休息痛、行走困難。

1、疼痛進(jìn)展：

應(yīng)力性骨折的疼痛是一個(gè)漸進(jìn)發(fā)展的過(guò)程。早期典型表現(xiàn)是在進(jìn)行某種重復(fù)性、高強(qiáng)度活動(dòng)如跑步、行軍時(shí)，骨骼特定部位出現(xiàn)與活動(dòng)強(qiáng)度相關(guān)的酸痛、針刺感或隱痛。疼痛通常在活動(dòng)開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)，隨著活動(dòng)持續(xù)可能減輕，但在活動(dòng)結(jié)束后或休息一夜后重新出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“啟動(dòng)痛”。如果不加以干預(yù)，疼痛會(huì)從活動(dòng)痛發(fā)展至休息時(shí)也持續(xù)存在的靜息痛，甚至在夜間睡眠中痛醒，這提示骨損傷可能正在加重。

2、局部腫脹：

局部腫脹是應(yīng)力性骨折的重要體征，但在早期可能不明顯。起初可能僅僅感覺(jué)骨頭突出處有輕微發(fā)脹。隨著損傷進(jìn)展，骨折部位周?chē)能浗M織出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為局部皮膚隆起，按壓時(shí)可能會(huì)有凹陷。有時(shí)皮膚顏色會(huì)出現(xiàn)輕微改變。腫脹通常局限于骨折線(xiàn)所在的骨段，邊界相對(duì)清晰，這與單純的肌肉拉傷導(dǎo)致的彌漫性腫脹有所不同。

3、固定壓痛：

與普通軟組織挫傷的彌漫性壓痛不同，應(yīng)力性骨折具有一個(gè)或數(shù)個(gè)非常明確的、局限的壓痛點(diǎn)。用一個(gè)手指即可在骨面上準(zhǔn)確定位到痛點(diǎn)，稱(chēng)為“指壓痛陽(yáng)性”。這是體格檢查中診斷應(yīng)力性骨折的關(guān)鍵依據(jù)之一。按壓時(shí)疼痛銳利，當(dāng)叩擊骨折的骨干兩端，使應(yīng)力向骨折處傳導(dǎo)時(shí)，也可能誘發(fā)或加重該處的疼痛。這個(gè)壓痛點(diǎn)會(huì)隨著骨骼受力活動(dòng)而疼痛加劇。

4、功能障礙：

功能障礙與疼痛和腫脹程度密切相關(guān)。早期可能僅是感覺(jué)肢體發(fā)力不完全，或不敢完全負(fù)重。隨著病情進(jìn)展，由于疼痛和保護(hù)性肌肉痙攣，關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍會(huì)逐漸受限。下肢應(yīng)力性骨折會(huì)導(dǎo)致步態(tài)改變，出現(xiàn)跛行。上肢應(yīng)力性骨折會(huì)影響抓握、提舉等動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)員則表現(xiàn)為成績(jī)下降，無(wú)法完成原有的訓(xùn)練強(qiáng)度。嚴(yán)重時(shí)，日?；顒?dòng)如走路、上下樓梯也會(huì)引起劇烈疼痛。

5、影像診斷：

雖然患者無(wú)法自行診斷，但了解檢查方法是必要的。在應(yīng)力性骨折早期，普通X線(xiàn)片可能無(wú)法顯示骨折線(xiàn)，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)增厚或骨膜反應(yīng)，通常需要癥狀出現(xiàn)后2-4周復(fù)查才能看到明確的影像學(xué)改變。磁共振或骨掃描是早期診斷應(yīng)力性骨折更為敏感的檢查方法，可以在X線(xiàn)片呈現(xiàn)陰性時(shí)，清晰顯示骨髓水腫和早期的骨折線(xiàn)，有助于實(shí)現(xiàn)早期診斷和干預(yù)，避免不完全骨折發(fā)展為完全性、移位性骨折。

一旦懷疑應(yīng)力性骨折，首要處理原則是休息與停止誘發(fā)損傷的運(yùn)動(dòng)。為受損骨骼提供充足的愈合時(shí)間是關(guān)鍵，通常需要4-8周甚至更長(zhǎng)時(shí)間避免讓患肢承受重大負(fù)荷。此期間可進(jìn)行游泳、上肢力量訓(xùn)練等非負(fù)重性活動(dòng)以維持體能。日常飲食中應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，如牛奶、豆制品、深海魚(yú)、蛋黃等，這對(duì)骨骼修復(fù)至關(guān)重要?；謴?fù)活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，并在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)早、過(guò)快恢復(fù)高強(qiáng)度訓(xùn)練，否則極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)或慢性疼痛。若疼痛休息后無(wú)緩解或加重，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。