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雙胎輸血綜合征表現(xiàn)

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雙胎輸血綜合征主要表現(xiàn)為兩個(gè)胎兒體重差異明顯、羊水量異常、胎兒水腫、心臟功能異常以及多普勒超聲血流異常。雙胎輸血綜合征是單絨毛膜雙胎妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要由胎盤血管吻合導(dǎo)致兩個(gè)胎兒間血流分配不均引起。

1、體重差異明顯

雙胎輸血綜合征中供血胎兒因長(zhǎng)期向受血胎兒輸送血液，生長(zhǎng)發(fā)育受限，體重明顯低于受血胎兒。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)兩個(gè)胎兒體重差異超過(guò)20%，供血胎兒可能出現(xiàn)羊水過(guò)少，受血胎兒則因血容量增加而體重增長(zhǎng)過(guò)快。這種情況需通過(guò)超聲密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況，必要時(shí)考慮胎兒鏡激光凝固術(shù)阻斷異常血管吻合。

2、羊水量異常

供血胎兒因血容量減少導(dǎo)致腎灌注不足，尿量減少，出現(xiàn)羊水過(guò)少，超聲測(cè)量羊水最大垂直暗區(qū)可能小于2厘米。受血胎兒因血容量過(guò)多導(dǎo)致多尿，出現(xiàn)羊水過(guò)多，羊水最大垂直暗區(qū)可能超過(guò)8厘米。羊水量差異是診斷雙胎輸血綜合征的重要指標(biāo)之一，嚴(yán)重羊水異?？赡芤l(fā)早產(chǎn)或胎膜早破。

3、胎兒水腫

受血胎兒因血容量負(fù)荷過(guò)重可能出現(xiàn)全身性水腫，超聲可見皮下組織增厚、胸腔積液、腹腔積液或心包積液。水腫多由高輸出性心力衰竭引起，與受血胎兒循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過(guò)重有關(guān)。供血胎兒則因貧血可能出現(xiàn)皮膚蒼白、胎盤增厚等表現(xiàn)。胎兒水腫提示病情嚴(yán)重，需立即評(píng)估是否需要宮內(nèi)干預(yù)。

4、心臟功能異常

受血胎兒因長(zhǎng)期高血容量負(fù)荷可能出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心肌肥厚、三尖瓣反流等心臟功能異常表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)展為心力衰竭。供血胎兒則因貧血可能出現(xiàn)心臟收縮功能下降。胎兒超聲心動(dòng)圖檢查可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，心臟異常程度是決定治療方案的重要參考指標(biāo)。

5、多普勒超聲血流異常

多普勒超聲檢查可發(fā)現(xiàn)供血胎兒臍動(dòng)脈舒張末期血流缺失或反向，提示胎盤功能不良。受血胎兒可能出現(xiàn)靜脈導(dǎo)管a波反向或臍靜脈搏動(dòng)，提示心功能不全。大腦中動(dòng)脈峰值流速異?？煞从程贺氀虺溲獱顟B(tài)。這些血流動(dòng)力學(xué)改變是評(píng)估病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)。

雙胎輸血綜合征孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，至少每1-2周進(jìn)行一次超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量和血流動(dòng)力學(xué)變化。注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入但避免過(guò)度進(jìn)補(bǔ)。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液或胎動(dòng)異常等情況應(yīng)立即就醫(yī)。確診雙胎輸血綜合征后應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的胎兒醫(yī)學(xué)中心接受專業(yè)評(píng)估和治療，根據(jù)病情選擇期待治療、羊水減量或胎兒鏡激光手術(shù)等干預(yù)措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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