跟腱炎通常能治好,通過規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理多數(shù)患者可完全恢復(fù)。治療方式主要有休息制動、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。
急性期需立即停止跑跳等運(yùn)動,使用支具或彈性繃帶固定踝關(guān)節(jié)2-4周。抬高患肢有助于減輕腫脹,建議每天冰敷跟腱部位3-4次,每次15-20分鐘。早期嚴(yán)格制動能避免跟腱纖維進(jìn)一步撕裂。
炎癥緩解后可進(jìn)行超聲波治療或沖擊波治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。體外沖擊波每周1-2次,連續(xù)4-6周能有效緩解慢性疼痛。跟腱牽拉訓(xùn)練應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度拉伸導(dǎo)致二次損傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。跟腱周圍注射醋酸潑尼松龍混懸液需嚴(yán)格無菌操作,每年不超過3次。外用氟比洛芬凝膠貼膏可局部消炎鎮(zhèn)痛。
癥狀減輕后開始離心訓(xùn)練,如臺階踮腳下降練習(xí)。使用彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練,逐步增加阻力級別。水中行走訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每周3次,每次20-30分鐘。
保守治療6個月無效或跟腱斷裂者需行跟腱清理術(shù),術(shù)后石膏固定4-6周。跟腱止點(diǎn)炎可進(jìn)行跟骨后上角切除術(shù),術(shù)后早期需穿戴步行靴保護(hù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)時間可縮短至2-3個月。
康復(fù)期間應(yīng)選擇軟底緩震鞋,避免赤足行走??刂企w重減輕跟腱負(fù)荷,每日補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肌腱修復(fù)?;謴?fù)運(yùn)動時需循序漸進(jìn),運(yùn)動前充分熱身并加強(qiáng)小腿三頭肌力量訓(xùn)練。若出現(xiàn)疼痛加重或晨僵超過30分鐘應(yīng)及時復(fù)診。
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