低鉀低鈉可能由鉀攝入不足、鈉丟失過(guò)多、內(nèi)分泌紊亂、腎臟疾病、藥物影響等原因引起。低鉀低鈉通常表現(xiàn)為乏力、惡心、心律失常、意識(shí)模糊等癥狀,需根據(jù)具體病因采取補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉、調(diào)整用藥、治療原發(fā)病等措施。
長(zhǎng)期偏食或禁食可能導(dǎo)致鉀攝入不足,常見于減肥人群或消化道手術(shù)后患者。鉀是維持神經(jīng)肌肉功能的重要電解質(zhì),缺乏時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力、腹脹等癥狀??赏ㄟ^(guò)食用香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物補(bǔ)充,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂片等藥物。
大量出汗、腹瀉或使用利尿劑會(huì)造成鈉離子過(guò)度流失。鈉參與體液平衡調(diào)節(jié),丟失過(guò)多可能引發(fā)低滲性脫水,表現(xiàn)為頭暈、血壓下降。輕度缺鈉可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽改善,嚴(yán)重者需靜脈輸注生理鹽水。使用呋塞米片等利尿劑時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈉水平。
原發(fā)性醛固酮增多癥或抗利尿激素分泌異常綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾電解質(zhì)代謝。這類疾病可能導(dǎo)致尿鉀排泄增加或水鈉潴留異常,常伴隨血壓波動(dòng)。確診需檢查激素水平,治療包括螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑或限水療法。
慢性腎功能不全或腎小管酸中毒會(huì)影響鉀鈉重吸收功能。腎臟病變可能導(dǎo)致高尿鉀伴低血鉀,或出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。需通過(guò)腎功能檢查評(píng)估,治療原發(fā)病同時(shí)可配合聚苯乙烯磺酸鈉散糾正電解質(zhì)紊亂。
長(zhǎng)期服用瀉藥、糖皮質(zhì)激素或某些抗生素可能干擾電解質(zhì)平衡。這些藥物可能增加腸道鉀排泄或促進(jìn)鈉利尿,用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì)。出現(xiàn)異常時(shí)需調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)合枸櫞酸鉀顆粒等補(bǔ)充劑。
日常需保持均衡飲食,適量攝入含鉀豐富的蔬菜水果及含鈉調(diào)味品。高溫作業(yè)或運(yùn)動(dòng)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料,服用利尿劑或激素類藥物者需定期復(fù)查血鉀血鈉。若出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸等癥狀,建議盡早就醫(yī)排查腎上腺或腎臟疾病,避免自行服用補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉藥物。
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