病毒肝硬化通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以控制病情進展并改善生活質(zhì)量。病毒肝硬化主要由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染引起,表現(xiàn)為肝功能減退、門靜脈高壓等癥狀,需長期抗病毒治療聯(lián)合肝臟保護措施。
病毒肝硬化的治療核心是抑制病毒復制。對于乙型肝炎相關(guān)肝硬化,常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物藥物進行長期抗病毒治療,可有效降低病毒載量。丙型肝炎相關(guān)肝硬化患者可采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后病毒可被清除??共《局委熜璩掷m(xù)進行,擅自停藥可能導致病情反復。同時需配合復方甘草酸苷片等護肝藥物減輕肝臟炎癥,延緩纖維化進程。
失代償期肝硬化患者可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張等嚴重并發(fā)癥,此時需針對性治療。腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。食管靜脈曲張破裂出血需緊急內(nèi)鏡下止血,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。肝移植是終末期肝硬化的根治性治療手段,但受供體來源限制且需終身服用免疫抑制劑。所有治療均需在??漆t(yī)生指導下進行,定期監(jiān)測肝功能、病毒學指標及肝臟影像學變化。
病毒肝硬化患者應(yīng)嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制動物脂肪。適量進食新鮮蔬菜水果補充維生素,合并腹水者需限制每日飲水量??蛇M行散步等低強度運動,避免腹部撞擊。每3-6個月復查肝臟超聲和甲胎蛋白以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。家屬應(yīng)協(xié)助患者規(guī)律服藥,觀察意識狀態(tài)變化以防肝性腦病。雖然現(xiàn)有醫(yī)療手段尚不能逆轉(zhuǎn)肝硬化,但通過系統(tǒng)治療和科學管理,多數(shù)患者可獲得長期病情穩(wěn)定。
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