左手肱骨小頭骨折伴移位通常需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行復(fù)位固定治療。肱骨小頭骨折多由外傷導(dǎo)致,可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部腫脹疼痛等癥狀。
肱骨小頭位于肘關(guān)節(jié)外側(cè),是前臂旋轉(zhuǎn)功能的重要結(jié)構(gòu)。骨折伴移位時(shí),骨折端明顯錯(cuò)位,可能損傷周圍韌帶和軟骨。典型表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛、旋轉(zhuǎn)前臂時(shí)疼痛加劇、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小。部分患者可觸及骨擦感或觀察到局部畸形。若不及時(shí)處理,可能造成肘關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
治療需根據(jù)移位程度選擇方案。輕度移位可采用手法復(fù)位后石膏固定4-6周。明顯移位或合并關(guān)節(jié)面損傷時(shí),通常需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,使用微型鋼板或空心螺釘固定骨折塊。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。老年患者或嚴(yán)重粉碎性骨折可能需考慮關(guān)節(jié)置換。
康復(fù)期間應(yīng)避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況??蛇M(jìn)行手指屈伸鍛煉防止僵硬,拆除固定后逐步開(kāi)展肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適當(dāng)增加奶制品、深綠色蔬菜攝入。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止發(fā)生二次損傷。若出現(xiàn)固定松動(dòng)、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紅發(fā)熱等情況需立即復(fù)診。
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