急性角膜炎主要表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光流淚、視力下降等癥狀,可通過(guò)抗感染藥物、人工淚液、角膜修復(fù)劑等方式治療。常見(jiàn)病因包括細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷及免疫因素等。
急性角膜炎患者常出現(xiàn)劇烈眼部刺痛或異物感,疼痛可能放射至同側(cè)頭部。細(xì)菌性角膜炎疼痛程度較重,可能伴隨眼瞼痙攣。病毒感染引起的角膜炎疼痛相對(duì)較輕,但可能反復(fù)發(fā)作。外傷性角膜炎疼痛程度與損傷范圍相關(guān)。建議避免揉眼并及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等藥物控制感染。
角膜炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致明顯畏光現(xiàn)象,患者難以睜眼,常伴隨大量反射性淚液分泌。皰疹病毒性角膜炎可能出現(xiàn)典型的樹(shù)枝狀角膜潰瘍。真菌性角膜炎畏光癥狀進(jìn)展較慢但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。急性期可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù),佩戴墨鏡減少光線刺激。
角膜水腫、混濁會(huì)導(dǎo)致視力模糊或視物變形,嚴(yán)重時(shí)視力可降至手動(dòng)程度。銅綠假單胞菌感染可在24小時(shí)內(nèi)造成角膜基質(zhì)溶解。阿米巴性角膜炎可能出現(xiàn)環(huán)形浸潤(rùn)灶。需通過(guò)角膜刮片檢查明確病原體,使用氟康唑滴眼液等針對(duì)性藥物治療,嚴(yán)重角膜瘢痕需考慮角膜移植術(shù)。
角膜緣血管擴(kuò)張呈現(xiàn)睫狀充血,與結(jié)膜炎的彌漫性充血不同。免疫性角膜炎可能出現(xiàn)角膜緣膠樣增生。急性期可短期使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,但真菌感染禁用激素。同時(shí)使用玻璃酸鈉滴眼液保持眼表濕潤(rùn)。
細(xì)菌性角膜炎常見(jiàn)黃綠色膿性分泌物,病毒性多為水樣分泌物。莫拉菌感染可能引發(fā)角膜周邊潰瘍。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇妥布霉素滴眼液或阿昔洛韋滴眼液,配合熱敷促進(jìn)分泌物排出。注意區(qū)分過(guò)敏性結(jié)膜炎的黏絲狀分泌物。
急性角膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔,避免使用隱形眼鏡直至痊愈。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、雞蛋等有助于角膜修復(fù)。外出佩戴防護(hù)眼鏡避免風(fēng)沙刺激,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并完成全程治療。出現(xiàn)癥狀加重或視力急劇下降時(shí)需立即復(fù)診,真菌性角膜炎治療周期可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,需定期監(jiān)測(cè)角膜恢復(fù)情況?;謴?fù)期可進(jìn)行適度眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。
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