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大面積腦梗塞并發(fā)癥

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大面積腦梗塞可能引發(fā)腦水腫、肺部感染、應激性潰瘍、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓等并發(fā)癥。大面積腦梗塞是指腦動脈主干閉塞導致腦組織廣泛缺血壞死，病情危重且并發(fā)癥風險高。

1、腦水腫

大面積腦梗塞后48-72小時易出現(xiàn)血管源性腦水腫，與血腦屏障破壞相關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛加劇、意識障礙加深等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液降低顱內壓，必要時行去骨瓣減壓術。需密切監(jiān)測瞳孔變化及生命體征。

2、肺部感染

臥床及吞咽功能障礙易導致吸入性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多。需定期翻身拍背，使用氨溴索注射液化痰。嚴重者可選用注射用頭孢曲松鈉抗感染。早期康復訓練有助于恢復吞咽功能。

3、應激性潰瘍

腦缺血應激反應可引發(fā)消化道出血，常見嘔血或黑便。預防性使用注射用奧美拉唑鈉可抑制胃酸分泌。出血期間禁食，必要時輸注凝血酶原復合物。監(jiān)測血紅蛋白變化。

4、癲癇發(fā)作

腦皮層缺血灶可能成為異常放電病灶，表現(xiàn)為肢體抽搐或意識喪失。急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后期改用丙戊酸鈉緩釋片維持治療。發(fā)作時需防止舌咬傷及墜床。

5、深靜脈血栓

肢體活動障礙導致血流淤滯，可能引發(fā)下肢腫脹疼痛。使用低分子肝素鈣注射液抗凝預防，配合間歇性充氣加壓裝置治療。絕對臥床期間應避免下肢靜脈穿刺。

大面積腦梗塞患者需保持床頭抬高30度，每2小時翻身預防壓瘡。鼻飼飲食應選擇低鹽低脂營養(yǎng)劑，每日熱量控制在1500-1800千卡。康復期進行被動關節(jié)活動訓練，每日3次每次20分鐘。家屬需學習識別嗜睡、呼吸急促等異常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)病情變化立即聯(lián)系醫(yī)療團隊。定期復查頭顱CT評估腦水腫變化，監(jiān)測肝腎功能及電解質水平。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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