膽囊結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、遺傳等因素引起。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度,避免結(jié)石增大。建議選擇低脂牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。每日規(guī)律進食可促進膽囊排空,減少膽汁淤積。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片可改善膽汁淤積癥狀,緩解右上腹隱痛。頭孢克肟分散片用于合并膽囊炎時的細(xì)菌感染控制,需配合膽汁酸類藥物使用。
適用于單發(fā)直徑2厘米以下的膽固醇結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石擊碎后隨膽汁排出。治療前需確認(rèn)膽囊管通暢,術(shù)后需配合口服溶石藥物。該方法創(chuàng)傷小但存在結(jié)石復(fù)發(fā)可能,需定期復(fù)查腹部超聲。
作為癥狀性膽囊結(jié)石的首選術(shù)式,通過腹壁3-4個小切口完成膽囊摘除。具有恢復(fù)快、疼痛輕的優(yōu)勢,術(shù)后1-2天可進食流質(zhì),5-7天恢復(fù)正?;顒印P枳⒁庑g(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉等膽汁代謝異常癥狀。
適用于結(jié)石嵌頓伴急性化膿性膽囊炎、Mirizzi綜合征等復(fù)雜情況。傳統(tǒng)術(shù)式視野暴露充分,能徹底處理膽管變異或粘連,但需10-15厘米切口,術(shù)后需住院觀察7-10天。高齡患者需評估心肺功能耐受度。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免快速減重超過1.5公斤/周。規(guī)律進行散步、游泳等有氧運動,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。術(shù)后早期宜選擇蒸煮烹調(diào)方式,逐步增加膳食纖維攝入至每日25-30克。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染或發(fā)熱癥狀時須及時就醫(yī)。
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