老年人臥床褥瘡的治療需根據(jù)分期采取綜合措施，主要包括局部減壓護(hù)理、創(chuàng)面處理、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。

一、局部減壓護(hù)理

這是治療和預(yù)防褥瘡的基礎(chǔ)。核心目標(biāo)是解除或減少皮膚及皮下組織持續(xù)受到的壓力。需幫助臥床老年人定時(shí)翻身，建議每?jī)尚r(shí)更換一次體位，可使用氣墊床、泡沫墊、減壓敷料等專(zhuān)業(yè)工具來(lái)分散身體壓力。對(duì)于長(zhǎng)期坐輪椅的老人，也應(yīng)定時(shí)進(jìn)行抬臀減壓。保持床單平整、清潔、干燥，避免皺褶和碎屑摩擦皮膚，同時(shí)注意調(diào)整體位時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以減少剪切力對(duì)皮膚的損害。

二、創(chuàng)面處理

針對(duì)不同分期的褥瘡，創(chuàng)面處理方法不同。對(duì)于未破潰的紅斑期，重點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免繼續(xù)受壓，可使用透明薄膜敷料或水膠體敷料進(jìn)行保護(hù)。對(duì)于已破潰的傷口，需進(jìn)行規(guī)范的清創(chuàng)，去除壞死組織。根據(jù)傷口情況選擇合適的新型敷料，如對(duì)于有少量滲出的傷口可使用水膠體敷料；對(duì)于滲出較多的傷口可使用藻酸鹽或泡沫敷料；對(duì)于存在感染的傷口，則可能需要含銀離子的抗菌敷料。清創(chuàng)和換藥過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌操作。

三、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生評(píng)估后使用。對(duì)于明確存在細(xì)菌感染的褥瘡，需根據(jù)創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，遵醫(yī)囑使用抗生素。局部可外用莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等抗菌藥膏。為促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和上皮爬行，醫(yī)生可能會(huì)建議使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠、康復(fù)新液等藥物。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。切勿自行在創(chuàng)面涂抹未經(jīng)消毒的藥粉或偏方，以免加重感染或損傷。

四、物理治療

物理治療是重要的輔助手段。紫外線照射具有殺菌、消炎和促進(jìn)上皮再生的作用。紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收和組織修復(fù)。超聲清創(chuàng)技術(shù)能更精準(zhǔn)地清除壞死組織而不損傷健康肉芽。這些治療需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作，并根據(jù)褥瘡的分期和具體情況進(jìn)行參數(shù)調(diào)整。物理治療通常與創(chuàng)面護(hù)理和藥物治療聯(lián)合應(yīng)用，以加速愈合進(jìn)程。

五、手術(shù)治療

對(duì)于深度褥瘡，特別是達(dá)到骨骼或關(guān)節(jié)，且經(jīng)長(zhǎng)期保守治療無(wú)效的病例，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)目的在于徹底清除壞死組織、控制感染、覆蓋創(chuàng)面。常見(jiàn)術(shù)式包括清創(chuàng)術(shù)、植皮術(shù)以及各種皮瓣移植術(shù)，如局部旋轉(zhuǎn)皮瓣、肌皮瓣等，以提供良好的血運(yùn)和軟組織覆蓋。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需全面評(píng)估老年人的全身狀況，如營(yíng)養(yǎng)水平、心肺功能等，術(shù)后仍需繼續(xù)進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理和康復(fù)，防止復(fù)發(fā)。

褥瘡的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)且需要高度耐心的過(guò)程，家屬和護(hù)理人員的精心照護(hù)至關(guān)重要。除了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療干預(yù)，必須為老年人提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持，保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素C和鋅的攝入，這是組織修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。每日檢查皮膚狀況，保持會(huì)陰及身體皺褶處的清潔與干燥。鼓勵(lì)老年人在身體狀況允許的情況下進(jìn)行力所能及的床上活動(dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)。積極治療原發(fā)疾病，控制血糖、改善貧血等，為褥瘡愈合創(chuàng)造良好的內(nèi)在環(huán)境。任何治療方案的調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生或傷口治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。