喉梗阻是指因喉部或鄰近組織病變導(dǎo)致喉腔狹窄或阻塞,引發(fā)呼吸困難甚至窒息的急癥。主要病因包括急性會(huì)厭炎、喉水腫、喉部腫瘤、喉外傷及先天性畸形等。
急性會(huì)厭炎、急性喉炎等感染性疾病可引起喉黏膜充血腫脹?;颊叱3霈F(xiàn)犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。需立即使用地塞米松注射液緩解水腫,配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,必要時(shí)行氣管切開術(shù)。
食物或藥物過敏導(dǎo)致的喉血管神經(jīng)性水腫發(fā)病急驟,可能伴隨蕁麻疹。需立即肌注鹽酸腎上腺素注射液,靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉,同時(shí)監(jiān)測血氧飽和度。
喉乳頭狀瘤、喉癌等腫瘤生長會(huì)機(jī)械性阻塞氣道。表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難,纖維喉鏡檢查可確診。早期可行支撐喉鏡下腫瘤切除術(shù),晚期需聯(lián)合放療和順鉑注射液化療。
喉部燙傷、化學(xué)腐蝕傷或頸部擠壓傷會(huì)導(dǎo)致組織水腫出血。緊急處理需清除異物,使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,嚴(yán)重喉軟骨骨折需行喉成形術(shù)。
喉蹼、喉軟骨軟化等先天畸形多在嬰幼兒期出現(xiàn)喘鳴。輕癥可觀察隨訪,嚴(yán)重喉軟化需行喉罩通氣或喉裂開術(shù),喉蹼需在支撐喉鏡下用二氧化碳激光切除。
喉梗阻患者應(yīng)保持半臥位休息,避免進(jìn)食辛辣刺激食物,室內(nèi)保持適宜溫濕度。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明過敏史,有呼吸困難病史者需定期復(fù)查喉鏡。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī),日常可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)呼吸肌功能,但禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋癥狀。
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